奥硝唑为硝基咪唑类衍生物，具有抗厌氧菌和抗滴虫的作用，它是继替硝唑以后研制成的一种疗效高、疗程短、耐受性好的硝基咪唑类新药。本研究采用西安博华制药有限公司研制生产的奥硝唑片剂，对60例成人牙周炎进行治疗，以替硝唑为对照，采用双盲随机抽取方法进行临床研究。 牙周病是局部感染性疾病。细菌及其产物是牙周炎病的主要致病因素[1] 。螺旋霉素、替硝唑等药物能有效地抑制和杀灭牙周病原菌，它们对成人牙周炎的治疗作用已经临床证实。本试验以羧甲基纤维素钠为载体分别制备了螺旋霉素-替硝唑复方药膜、螺旋霉素-奥硝唑复方药膜。采用牙周袋内局部给药的方式治疗成人牙周炎，通过观察用药前后临床指标、细菌学指标及生化指标的改变，对这两组药物进行对比评价，从而为临床用药提供参考。
材料与方法
1． 病例选择及分组 从门诊选择成人牙周炎患者60例185牙，其中男35例，女25例
，年龄18-72岁，平均42.5岁。奥硝唑治疗组30例105牙、替硝唑对照组30例80牙。所有受试者均无全身其他疾患，3个月内未服用过抗生素，半年内未做牙周治疗，妇女无妊娠。牙周情况表现为不同程度的牙龈红肿、充血、糜烂，探诊牙龈出血，或伴牙松动、牙周溢脓，牙周袋深度 4mm，X片显示牙槽骨有不同程度的吸收。
2． 牙周药膜的制备 取羧甲基纤维素钠，明胶海绵混匀后加蒸馏水并置水浴锅内加热，溶后得到复方胶液。将相同剂量的两组药物研细过200目筛，分别加入甘油、复方胶液和着色剂，搅匀后制成2种不同颜色，厚度均为0.2mm的薄膜。将药膜剪成相同的大小，放棕色瓶备用。每片药膜含药物0.8mg。
3． 本实验采用双盲法。将患者随机分为两组，将各组所对应颜色的未知药膜放置于牙周袋中，并观察记录其用药前后3天的生化指标、临床指标和细菌学指标。结果进行t检验。 3.1 龈沟液（GCF）收集和碱性磷酸酶（ALP）、天冬氨酸转氨酶（AST）水平检测。刮除标本牙的龈上菌斑后隔湿，将Periopaper滤纸条插入颊侧近中的牙周袋内20秒后取出，立即置龈沟液测量仪（periotron 6000）并记录读数。随后将滤纸条放入盛有0.1ml磷酸缓冲液（PH 7.2）的小管中，室温放置50分钟后取出滤纸条，将剩余液体保存于4 C恒温箱中，24小时以内全自动生化仪测定ALP、AST水平。结果以U/ L表示。另外，根据计算机绘制出的标准曲线，将龈沟液仪显示的读数换算为龈沟液量，然后计算出龈沟液的ALP和AST水平（U/ L）。 3.2 临床指标 观察记录牙龈指数（GI）、出血指数（BI）。牙龈指数（GI）用Silness的牙龈指数分度法测定。 牙周袋深度（PD）、出血指数（BI）、用Mazza出血指数分度法测定。 3.3 细菌学指标 以无菌刮匙插入牙周袋底部，沿根面刮取菌斑，取出刮匙放于玻片上，滴一滴2%刚果红溶液混均，制成涂片，室温干燥，360g /Ｌ浓盐酸熏片后镜检，选择涂片均匀的视野计数200个细菌，记录细菌种类及相对比例。
结果
1. 各组用药前后细菌学指标（表1） 表1 各组用药前后细菌学指标（%） 组别 球菌 直杆菌 弯杆菌 螺旋体 奥硝唑 用药前 32.89 8.27 26.97 9.25 9.85 2.48 33.29 10.60 用药后 82.36 13.2
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