恒牙急性根尖周炎的急诊处理
核心提示：
据统计，恒牙急性根尖周炎（AAP）的病例数占加拿大牙科临床就诊人数的2%-6%。由于AAP的诊断还存在着一定的困难，所以在处理上还有许多未确定的因素。
2002年12月，加拿大临床牙科合作委员会提出了一个成年人AAP治疗的指南，现翻译如下，供读者参考。
目标
制定该指南的目的是帮助临床医生有效地解除AAP病人的疼痛。
定义
AAP是指未经治疗的、无活力的牙髓所引起的根尖周围组织的炎症。
AAP的表现有：（1）咀嚼或叩诊时有明显的疼痛；
（2）疼痛呈持续状态，但发生的时间比较短；
（3）对温度的变化不敏感；
（4）牙髓活力测定迟钝或无反应；
（5）X线照片正常，或仅有牙周膜增宽。
除外症状
本指南不适用于肿胀、X线片示根尖有阴影、有全身症状的病人。
建议治疗措施
·立即对患牙采取非手术的牙髓治疗（根管治疗）。
·为了控制疼痛，治疗前或治疗后应给予适当的止痛药。
·如果不能够立即进行牙髓治疗，应该给予适当的止痛药。
·对某些病人，拔牙可能是另一种治疗方法。
·如果有咬合问题，应该进行调合。
不建议的治疗措施
·抗菌素治疗对AAP并不合适。
·在患有AAP期间，不适宜进行骨穿刺手术治疗。
2002年12月，加拿大临床牙科合作委员会提出了一个成年人AAP治疗的指南，现翻译如下，供读者参考。
目标
制定该指南的目的是帮助临床医生有效地解除AAP病人的疼痛。
定义
AAP是指未经治疗的、无活力的牙髓所引起的根尖周围组织的炎症。
AAP的表现有：（1）咀嚼或叩诊时有明显的疼痛；
（2）疼痛呈持续状态，但发生的时间比较短；
（3）对温度的变化不敏感；
（4）牙髓活力测定迟钝或无反应；
（5）X线照片正常，或仅有牙周膜增宽。
除外症状
本指南不适用于肿胀、X线片示根尖有阴影、有全身症状的病人。
建议治疗措施
·立即对患牙采取非手术的牙髓治疗（根管治疗）。
·为了控制疼痛，治疗前或治疗后应给予适当的止痛药。
·如果不能够立即进行牙髓治疗，应该给予适当的止痛药。
·对某些病人，拔牙可能是另一种治疗方法。
·如果有咬合问题，应该进行调合。
不建议的治疗措施
·抗菌素治疗对AAP并不合适。
·在患有AAP期间，不适宜进行骨穿刺手术治疗。
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