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Varios750结合派丽奥治疗顽固性慢性龈缘炎
作者:佚名 日期:2012年12月20日 来源:本站原创 浏览:

核心提示:Varios750结合派丽奥治疗顽固性慢性龈缘炎

 


一女性患者,25岁,因下前牙龈肿胀出血伴口腔异味两年余来我科就诊,一年前曾于外院做过全口洁治,用过丁硼乳膏,口服过抗生素,自觉效果不明显。检查发现:患者口腔卫生状况较差,前牙区尤其下前牙软垢较多,牙石(+),牙龈呈暗红色,松软脆弱,龈缘变厚与牙面分离,龈乳头圆钝肥大,BOP(+),部分PD>3mm,X-RAY示牙槽骨无吸收。

诊断:慢性龈缘炎。

治疗计划:1,心理矫正(患者第一次洁治时产生的不愉快经历及洁治后的效果不佳);2,OHI(口腔卫生指导);3,使用Varios 750 进行彻底的全口洁治术,前牙区辅助使用派丽奥。

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术前照(可见大量的软垢,少量的牙石,说明患者自我菌斑控制情况差)

术前照(下前牙龈呈暗红色,松软脆弱,龈缘变厚与牙面分离,龈乳头圆钝肥大)

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X-RAY示下前牙槽骨无吸收

 


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术中准备使用的派丽奥

 

Varios 750

 


Varios 750 是NSK公司生产的多功能超声治疗仪,有三个模式(功能) P (牙周治疗(超生根面平整)) 、E (根管治疗(超声根管治疗))、G (洁治)

术中使用的超声龈上洁治头G1

 

术中使用的超声龈下洁治头G4

 

先用G1行全口龈上洁治,然后用G4行全口龈下洁治。在做下前牙区时患者感觉疼痛,于是行局麻下操作。全口龈上下洁治完成后,H2O2+NS冲洗,于前牙区龈袋内置入派丽奥软膏。

一周后复诊,患者自述牙龈出血症状完全消失,牙龈肿胀明显消退

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但仔细观察可发现右下前牙牙间乳头还略微肿胀,前牙区牙颈部仍有软垢滞留(说明菌斑控制还有待加强)。

处理:1,再一次的口腔卫生指导;2,下前牙区生理盐水冲洗后再次置入派丽奥

术后一月复诊,牙龈出血肿胀完全消失

但是前牙区尤其下前牙舌侧仍可见到软垢滞留,再一次的口腔卫生指导

总结:

1,术前术后对比

2,此患者的治愈关键在于四点:

A,成功的医患沟通(要消除患者头一次洁治产生的不利影响)

B,彻底的全口洁治术,尤其是下前牙区的局麻下操作(临床上,我们经常因为患者诉不适、疼痛就马虎了事,这点非常不应该,要有对症处理方法)。

C,派力奥软膏的使用(确实好东西!)

D,反复的口腔卫生指导(应该不厌其烦)

3 ,慢性龈缘炎是一种最常见的牙龈病,它的治疗并不难,疗效也较理想,重要的是要防止疾病的复发。要指导并教会患者控制菌斑的方法,定期(每6~12个月)复查和预防性洁治

慢性龈缘炎的治疗主要是要去除病因,进行彻底的洁治术(临床上经常碰到此类疾病经过洁治后仍然效果不佳的病例,并导致了患者对洁治的不信任甚至是反感,从而不愿也不配合治疗------全口洁治也是一门艺术,并不像很多人想象的那么简单-----我有个亲戚在加拿大做了一次全口洁治术可是花了3000多RMB的啊!),一般牙龈炎症可在一周左右消退 ,色、形、质恢复正常 。对于牙龈炎症较重的患者(如本病例),可配合局部用药。常用H2O2+NS冲洗龈袋,然后置入碘制剂或者其它缓释抗菌制剂(如派丽奥),一般不主张全身应用抗生素!
 

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