一女性患者，25岁，因下前牙龈肿胀出血伴口腔异味两年余来我科就诊，一年前曾于外院做过全口洁治，用过丁硼乳膏，口服过抗生素，自觉效果不明显。检查发现：患者口腔卫生状况较差，前牙区尤其下前牙软垢较多，牙石（+），牙龈呈暗红色，松软脆弱，龈缘变厚与牙面分离，龈乳头圆钝肥大，BOP(+)，部分PD>3mm，X-RAY示牙槽骨无吸收。

诊断：慢性龈缘炎。

治疗计划：1，心理矫正（患者第一次洁治时产生的不愉快经历及洁治后的效果不佳）；2，OHI(口腔卫生指导)；3,使用Varios 750 进行彻底的全口洁治术，前牙区辅助使用派丽奥。

 
术前照(可见大量的软垢，少量的牙石，说明患者自我菌斑控制情况差）

术前照（下前牙龈呈暗红色，松软脆弱，龈缘变厚与牙面分离，龈乳头圆钝肥大）

X-RAY示下前牙槽骨无吸收

术中准备使用的派丽奥

Varios 750

Varios 750 是NSK公司生产的多功能超声治疗仪，有三个模式（功能） P (牙周治疗（超生根面平整）) 、E (根管治疗（超声根管治疗）)、G (洁治)

术中使用的超声龈上洁治头G1

术中使用的超声龈下洁治头G4

先用G1行全口龈上洁治，然后用G4行全口龈下洁治。在做下前牙区时患者感觉疼痛，于是行局麻下操作。全口龈上下洁治完成后，H2O2+NS冲洗，于前牙区龈袋内置入派丽奥软膏。

一周后复诊，患者自述牙龈出血症状完全消失，牙龈肿胀明显消退

但仔细观察可发现右下前牙牙间乳头还略微肿胀，前牙区牙颈部仍有软垢滞留（说明菌斑控制还有待加强）。

处理：1，再一次的口腔卫生指导；2，下前牙区生理盐水冲洗后再次置入派丽奥

术后一月复诊，牙龈出血肿胀完全消失

但是前牙区尤其下前牙舌侧仍可见到软垢滞留，再一次的口腔卫生指导

总结：

1,术前术后对比

2，此患者的治愈关键在于四点：

A，成功的医患沟通（要消除患者头一次洁治产生的不利影响）

B，彻底的全口洁治术，尤其是下前牙区的局麻下操作（临床上，我们经常因为患者诉不适、疼痛就马虎了事，这点非常不应该，要有对症处理方法）。

C，派力奥软膏的使用（确实好东西！）

D，反复的口腔卫生指导（应该不厌其烦）

3 ，慢性龈缘炎是一种最常见的牙龈病，它的治疗并不难，疗效也较理想，重要的是要防止疾病的复发。要指导并教会患者控制菌斑的方法，定期（每6~12个月）复查和预防性洁治

慢性龈缘炎的治疗主要是要去除病因，进行彻底的洁治术（临床上经常碰到此类疾病经过洁治后仍然效果不佳的病例，并导致了患者对洁治的不信任甚至是反感，从而不愿也不配合治疗------全口洁治也是一门艺术，并不像很多人想象的那么简单-----我有个亲戚在加拿大做了一次全口洁治术可是花了3000多RMB的啊！），一般牙龈炎症可在一周左右消退 ，色、形、质恢复正常 。对于牙龈炎症较重的患者（如本病例），可配合局部用药。常用H2O2+NS冲洗龈袋，然后置入碘制剂或者其它缓释抗菌制剂（如派丽奥），一般不主张全身应用抗生素！