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寻找根管口&临床实战图片
作者:佚名 日期:2014年07月09日 来源:本站原创 浏览:

核心提示:寻找根管口&临床实战图片

根管治疗对于每一个口腔医生无疑
都是致关重要和必须掌握的临床操作技能!
但近一阶段发现很多从外院转来的患者,
经过根管治疗后,
牙齿仍有疼痛的症状,
通过大量分析,
发现主要问题是存在
对根管的遗漏和根管口探察不明.
在此也希望通过和广大战友的探讨,
结合一些临床病例.
进一步提高我们在根管治疗方面的水准.
在整个根管治疗过程中,
我觉得清晰明确的寻找到根管口,
如同找到了进入"石门"的一把钥匙,
没有这把钥匙你很难进入那扇门
看清里面的世界!
所以今天主要和战友们分享的
便是完成根管治疗的第一步!
寻找根管口!
根管口(canalorifice)是指髓室与根管的交界处,
或髓室底与根管的移行部。
根管口的定位是每一个根管正确定位的关键步骤。
单根管牙的髓室和根管为连续的管状,
多根牙的根管口则常常表现为漏斗状,
事实上要想明确的找到根管口
首先应该仔细地处理牙冠部髓室里的内容物。
开髓并揭全髓室顶非常重要!

病例一(右下第一磨牙46)

揭开髓室顶后,应用根管指示剂

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根管口指示剂(ULTRADENT)

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染色根管口 

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在髓室底涂根管指示剂,

用清水轻柔冲洗后,

着色较深的地方常为根管口或发育沟。

 

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根管口清晰可见

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(原病例遗漏近舌根管,龋坏部分务必去净)

 

(海南田园风光)

病例二(右下第一磨牙46)

治疗前患者主述右下根管治疗齿饮冷热水敏感

胀痛不适,不敢咬硬物.

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X片提示信息. 

(值得强调的是寻找根管口时,

应借助于牙齿的三维立体解剖形态,

从各个方向和位置来理解和观察牙髓腔的解剖形态;

采用多种角度投照法所拍摄的X线片

来了解和指出牙根和根管的

数目、形状、位置、方向和弯曲情况;

牙根同牙冠的关系;

牙根及根管解剖形态的各种可能的变异情况等。) 

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开髓去除根管内原充物

(远中根管口视野不清,此时应尽量

去除磨牙髓腔内远中牙颈部位的遮拦根管口

的牙本质领圈(cervicaldentinalcollar)


充分暴露髓室底的根管口。) 

原处置中,远中颊舌根管口暴露不彻底

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应用根管口指示剂 

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染色根管口

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清水冲洗后,

(先前未查明的远舌根管 ,清晰可见)

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X片显示16近颊舌双根,

远颊舌双根共四个根管 

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(风光无限)

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