牙种植手术知情同意书

 牙种植手术知情同意书
 病历号              
 病人姓名         性别    年龄    联系电话                 
 住址                                                                   
 本次就医经诊断为                       ，本人要求采用种植义齿修复。经研究后，定于     年   月    日      时作                 牙种植体植入术。术中医院方将采用符合国家医药生物制品管理法规认可和批准进入临床使用的高质量的植入体，并以科学、审慎的态度认真施行手术。术前医师已向我及我的家人解释和说明了有关手术前后的各种问题。我们对术中、术后可能发生的问题均能理解，同意按医院的有关规定处理，与医师合作，接受牙种植手术。其他补充说明：
  1、
  2、
  3、
   经治医师签字              具同意书人签字               
&nb