摘自丁香园

拉拉阿里：第一名患者，D46缺失，无其他牙缺失，相邻牙齿情况良好。是以357作为基牙好，还是只选择57作为基牙好？多磨一个尖牙总觉得有点可惜。
同样如果D35缺失，是不是可以选择46作为基牙，不磨2！

第二名患者，全口牙列都完好，但是A6缺失，缺牙区牙槽嵴吸收较多，A7二度松动，A8三度松动。初步计划是A8拔除，可是对于A7有点想把牙根留到，不知做成覆盖义齿是否可行？

minicai：1.当医生不能患得患失，治疗原则不能违背，尽量避免制作单端固定桥。

2.如果要覆盖义齿修复，建议拔除A8，A7行牙周及根管治疗后，可制作磁性
附着体义齿，在A45上放置联合卡，A7放置衔铁，这样基托延伸到A45就行
了，舒适度会好点。

zzdalin：357作为基牙是必要的吧不然从整体看有一个单端受力毕竟是不理想的。
第二名患者年纪大些又同意的话最好做活动义齿修复7上不设置卡环

饮鸩止渴：１．４６缺失还是用３５７做基牙比较符合设计的基本原则，但３５缺失的话，我认为用４６做基牙应该也可以，按照牙周膜的面积计算的话应该可以承受咬合力，少磨一个牙齿的话对患者有利．

２．如果患者没有拔牙禁忌的话，在与患者充分沟通的情况下７也可拔除，然后活动义齿修复，以免以后７出现松动脱落，义齿又要重新修复

suipao27：４６缺失还是用３５７做基牙比较符合设计的基本原则，但３５缺失的话，我认为用４６做基牙应该也可以，按照牙周膜的面积计算的话应该可以承受咬合力，少磨一个牙齿的话对患者有利
记得了北医版的修复书,它是这样说的:４６缺失用３５７做基牙建议在5的远中做应力中断,类似附着体的但是机械固们的那种
原因是前后牙的生理动度不一样,对修复体的寿命有影响
大概是这样,以前没见到过教科书这么写过,但现在不一样了,但临床上还没见到过这么做的,可能是我见的少吧,好像人民军医出的那本固定义齿修复学精要也是这么说的,
bzmc99kq：如果松动的7不管，也不放任何装置的话，7单独受力会加重松动甚至引起创伤。如果不做根管和覆盖的话，简化设计，应该是按照67缺失来设计义齿的卡环，设计舌板充分利用余留牙来保持稳定，7上放三臂卡环但不进入倒凹，只是把7卡报住，这样在咀嚼时7和其他基牙被义齿连接成一个整体，活动度降低有利于其存留时间，同时，如果7脱落了，可以利用7上面的卡环来加一颗牙齿。这样设计费用要低的多
对于第一个患者，显然应该以357为基牙。因为57的牙周膜面积小于46，而且又是单端桥，所以3个基牙完全合理，不存在舍不舍得。

xqg1981：对于第二个患者，最好不要像楼上所说的7制作磁性附着体。磁性附着体对于基牙的要求是松动不能大于1°，牙槽骨吸收不超过根上1/3，此牙的牙周状况显然不合适，而且作为一种价格较高的治疗方式，万一患者使用不了很长时间后即拔除，不太好收场。对于bzmc99kq战友说的方法，临床上经常可以看到这样处理，不太了解预后怎样，但是个人感觉比较悬。首先作为一种弹性连接方式，并不能达到刚性连接的整体效应，况且活动义齿存在旋转、摆动等情况，对松动牙的不良影响反而会更大。
我认为毫无疑问8应该拔除。在伤口愈合的时间里，可以对7进行完善的牙周治疗及护理，其后截冠作为覆盖基牙。原因：1、覆盖义齿基牙相对附着体的基牙选择范围稍宽，对于松动度的要求是不超过2°；2、单颌游离端缺失患者，对颌为天然牙，为减轻牙槽嵴的负荷与吸收，应尽量保留主要合力区的牙及残根，作为覆盖基牙，可有效减小有理鞍基下沉。3、虽然7有2°松动，但是截冠后明显减少了所受侧向力，加上良好的牙周护理，可以减缓甚至停止了继续松动的情况，因此应该可以保留比较长的时间。
当然，7需要拍个牙片，从而对具体的牙周情况有个更加准确的了解。

cycleboy：“固定桥有中间基牙的，由于牙齿的生理动度不同容易产生扭力，在中间基牙远中应设计应力中断装置。增加基牙的牙周膜面积应大于等于原基牙。”详见徐军著《口腔固定修复的临床设计》。