临床医学口腔专业《病理生理学》教学大纲

前言

病理生理学是研究疾病发生、发展和转归的规律及其机制的科学。

病理生理学是联系基础医学与临床医学的“桥梁”，也是临床医学的一部分。学习的目的是了解疾病的发生发展的一般规律与机制，达到对疾病本质的认识。

病理生理学分为总论、基本病理过程和各系统器官病理生理学三个部分。总论主要介绍疾病的概念、疾病发生发展中的普遍规律。基本病理过程主要讨论多种疾病中可能出现的共同的成套的功能、代谢和结构的变化。各系统器官病理生理学是以系统为单位，介绍一些常见共同的病理过程。通过本课程学习，要求学生能够正确理解和掌握疾病的概念、病因学和发病学的一般规律，熟悉、掌握人体患病时出现的功能与代谢的变化和基本机制。

根据临床医学口腔专业教学的目标：基础扎实、素质全面、面向临床。在加强基础知识、基本理论和基本技能培养的基础上，适当介绍学科所取得新进展、新成果和新理论，提高学生的理论与临床实际相结合能力，加深对患病机体的认知。掌握部分专业英语词汇，加强专业外语应用能力的培养。

本大纲根据陈国强主编《病理生理学》上海科学技术出版社，2004。

主要参考书：金惠铭主编《病理生理学》第五版 人民卫生出版社2001

时间安排：

第一章  概  论

 [教学内容]

第一节  病理生理学的任务和在医学中的地位

一、病理生理学研究的主体——疾病

健康、疾病概念与含义。

二、病理生理学的性质和任务

三、病理生理学的内容

第二节  疾病病因学

一、疾病发生的原因

1．感染性因素

2．理化因素

3．机体的必需物质缺乏或过多

4．遗传因素

5．先天因素

6．免疫因素

7．精神、心理和社会因素

二、病发生的条件

疾病发生的条件、诱发因素、危险因素。

第三节  疾病发病学

一、疾病发生的基本机制

二、疾病发生发展的一般规律

1．损伤与抗损伤（推动疾病发展的基本动力）

2．因果交替（形成疾病的良性或恶性循环）

3．局部与整体

第四节  疾病的转归

康复、死亡（临床死亡过程的三期和脑死亡的概念和判断标准）。

 [目的要求]

一、掌握：

1．病理生理学的性质

2．病理过程、健康、疾病、病因、条件、诱因、死亡和脑死亡的基本概念

3．疾病发生的条件和基本机制

4．疾病的发生与发展的一般规律和转归

二、熟悉：

1．病理生理学的任务和内容

2．常见的致病因素和致病特性

第四章  水、电解质代谢紊乱

《水、钠代谢紊乱》

[教学内容]

第一节  概 述

第二节  水平衡紊乱

一、脱 水

脱水是指体液容量减少，并出现一系列功能、代谢紊乱的病理过程。

1．低渗性脱水：概念、原因，及其发生机制和对机体的影响

2．等渗性脱水：概念、原因，及其发生机制和对机体的影响

3．高渗性脱水：概念、原因，及其发生机制和对机体的影响

二、水中毒

水中毒：概念，病因和发生机制，水中毒对机体的影响。

第三节  钠代谢紊乱

一、低钠血症

1．低渗性低钠血症

低容量性低钠血症、等容量性低钠血症、高容量性低钠血症。

2．等渗性低钠血症（慢性低钠血症）

3．高渗性低钠血症

二、高钠血症

1．低容量性高钠血症

2．等容量性高钠血症

3．高容量性高钠血症

[目的要求]

一、掌握：

1．低渗性、高渗性、等渗性脱水的概念、原因、发生机制和对机体的影响

2．水中毒：概念，病因和发生机制

3．低钠血症和高钠血症的概念与分类

二、熟悉：

1．正常体液、电解质的组成及分布，以及水、钠代谢的规律和特点

2．体液平衡紊乱和水、钠代谢紊乱的分类

3．水中毒对机体的影响

4．钠代谢紊乱的原因与机制

《钾代谢紊乱》

[教学内容]

第四节 钾代谢紊乱

一、低钾血症

1．原因和发生机制

钾摄入不足、失钾过多、钾向细胞内转移。

2．对机体的影响

对神经肌肉的影响、对心脏的影响、对酸碱平衡的影响、对血管的影响、对肾脏的影响、对其它方面的影响。

二、高钾血症

1．原因和发生机制

摄入过多、肾排钾减少、细胞内钾释出至细胞外。

2．对机体的影响

（1）对神经肌肉兴奋性的影响（轻度高钾血症常表现为神经肌肉兴奋性增加；

（2）重度高钾血症常使肌细胞出现去极化阻滞状态）、心脏的影响（高钾血症引起心律失常或心室纤维颤动；

（3）严重高钾血症可引起心脏停搏）、对酸碱平衡的影响。

3．钾代谢紊乱的防治原则

 [目的要求]

一、掌握：

1．低钾血症的概念、原因、发生机制以及对机体的影响

2．高钾血症的概念、原因、发生机制以及对机体的影响

二、熟悉：

1．钾代谢紊乱的防治原则

第五章  酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

[教学内容]

第一节  酸碱物质来源和酸碱平衡调节

一、体液酸碱物质的来源

酸性物质的来源、碱性物质的来源。

二、酸碱平衡调节机制

血液缓冲系统的缓冲作用、肺对酸碱平衡的调节、肾脏对酸碱平衡的调节。

第二节  评价酸碱平衡状况的常用指标

pH值、二氧化碳分压、标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB）、缓冲硷（BB）、硷剩余（BE）、阴离子间隙（AG）。

第三节  单纯型酸碱平衡紊乱

单纯型酸碱平衡紊乱分为四种类型：代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒，代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒。

一、代谢性酸中毒

1．原因和机制

AG增大型（正常血氯性）代谢性酸中毒、AG正常型（高血氯性）代谢性酸中毒。

2．代偿调节机制

缓冲体系的缓冲调节、肺的代偿调节、肾脏的代偿调节。

3．对机体的影响

对心血管系统的影响、对呼吸系统的影响、对中枢神经系统的影响、对钾代谢的影响、酸碱平衡主要指标的改变。

二、呼吸性酸中毒

1．病因和机制

呼吸中枢抑制、神经病变、呼吸肌活动障、胸廓异常、气道阻塞、肺部疾病、CO₂吸入过多。

2．代偿调节机制

细胞内外离子交换和细胞内缓冲、肾脏代偿调节。

3．对机体的影响

对心血管系统的影响、对电解质代谢的影响、对呼吸系统的影响、对电解质代谢的影响、酸碱平衡主要指标的改变、酸碱平衡主要指标的改变。

三、代谢性碱中毒

1．原因与机制

H⁺丢失过多、碱性物质输入过多、低钾血症、低氯血症。

2．代偿调节机制

血液缓冲系统的缓冲和细胞内外的离子交换、肺的代偿调节、肾脏的代偿调节。

3．对机体的影响

对神经肌肉的影响、对中枢神经系统的影响、组织缺氧、对呼吸系统的影响、低钾血症、酸碱平衡主要指标的改变。

四、呼吸性碱中毒

第四节  混合型酸碱平衡紊乱

 [目的要求]

一、掌握：

1．酸碱平衡紊乱的基本概念

2．四种单纯型酸、碱中毒的基本概念和特点

3．代偿性和失代偿性酸、碱中毒的基本特点

4．单纯型酸、碱中毒的发生原因和机制；机体的代偿机制

5．不同类型酸、碱中毒对机体的主要影响

二、熟悉：

1．反映血液酸碱平衡的常用指标及其意义

2．机体内酸碱平衡的调节机制

第六章  水  肿

[教学内容]

一、水肿的概念和分类

第一节  水肿的发病机制

一、血管内外液体交换失平衡致组织间液增多

1．毛细血管流体静压增高

2．血浆胶体渗透压降低

3．微血管壁通透性增高

4．淋巴回流受阻

二、体内外液体交换失平衡致钠、水潴留

1．GFR降低

2．肾小管对钠、水的重吸收增多

滤过分数增高、心房利钠肽减少、肾血流重分布、醛固酮和ADH增多。

第二节  水肿的表现特征及对机体的影响

一、皮下水肿的表现特征

二、全身性水肿表现特征

三、水肿对机体的影响

第三节  常见全身性水肿

一、心性水肿

二、肾性水肿

三、肝性水肿

 [目的要求]

一、掌握：

1．水肿、积水、显性水肿、隐性水肿的概念

2．水肿的发生基本机制

二、熟悉：

1．皮下水肿的基本特点及渗出液与漏出液的区别

2．心性水肿、肾性水肿、肝性水肿、肺水肿、脑水肿的特点和发生机制

3．了解水肿对机体的影响

第七章  缺  氧