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硅橡胶口内衬印制作全口义齿的方法与体会
作者:佚名 日期:2014年10月15日 来源:本站原创 浏览:

核心提示:硅橡胶口内衬印制作全口义齿的方法与体会

[关键词]义齿;硅橡胶印模材;制作方法 [中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2007)05(b)-032-01 由于临床上常见剩余牙槽嵴的过度吸收,对全口义齿不足以提供良好的固位与稳定,影响咀嚼效率,且易聚积食物,这不仅对患者机体带来损害,而且对患者的精神状况有极深的影响,以往用自凝树脂衬垫解决其固位,用调磨的方法解决压痛,增加复诊率,效果改善不显著,且影响义齿的美观性。本文用硅橡胶轻体取全口义齿的闭口印模,提高了其固位稳定性,增加了咀嚼效率,大大降低了患者复诊率,反映良好。

1 对象与方法

1.1 一般资料 自2004 年10月~2006年年底门诊病人30例,年龄50~70岁,男20例,女10例。其中,牙槽嵴条件差者21例。单颌义齿13例,全口义齿17例。有12例因旧义齿或固位差、或牙床有压痛、或义齿与黏膜不密合易进食物,而来我院重新制作义齿。

1.2 材料 美国3M硅橡胶印模材(注射型)。

1.3 方法

1.3.1 随机抽取18例患者采用常规方法制作全口义齿。12例患者采用硅橡胶轻体口内衬印制作全口义齿。

1.3.2 30例患者按全口义齿制作要求功能性取模,确立咬合关系,中立区排牙,调整牙合平衡,修正蜡形,18例常规煮盒,对需口内衬印12例患者,基托边缘要留出1 mm左右的间隙,以便黏膜活动。

1.3.3 将制作完成的全口义齿蜡形戴入患者口中,检查正中颌位,基托边缘伸展度,对于过长边缘影响肌活动的基托要修去一部分,过短边缘用软蜡片粘与缺损边缘的部位,趁尚软时在口内塑性并确定其长度,取出口外,去掉多余的部分,从组织面再修去一层(约0.5 mm)。

1.3.4 对患者交待清楚取模时注意事项,将印模材放入患者口中时,要面部放松,轻松咬住义齿蜡型保持4~5 min不动,同时做上下唇、颊、舌的自主运动。注意上下颌的位置关系要保持不动。

1.3.5 口内衬印取闭口印模:将3M硅橡胶轻体注入上下合义齿蜡型组织面,均布一层,戴入患者口内,嘱做正中咬合,唇、颊、舌做自主和被动肌能修整,要求基托边缘都具有少量印模料溢出。此时要注意垂直距离和咬合关系。

1.3.6 用手术刀或剪刀修整过多的硅橡胶,半小时后,将带有硅橡胶印模材的全口义齿蜡型用人造石灌注成石膏模型,再用石膏埋在型盒内。石膏结固后烫盒,打开型盒,去除衬印的硅橡胶材料及蜡,石膏模型表面涂分离剂,调拌热凝树脂材料填盒,关闭、压紧型盒。

1.3.7 按常规方式煮盒。

1.3.8 开盒,打磨义齿。

1.3.9 试戴及完成。

2 结果 18例常规全口义齿制作患者,出现固位不良,口内压痛的人次、复诊率都较高,患者情绪较差。12例用硅橡胶轻体口内衬印制作闭口印模的患者,义齿戴入后,固位和稳定性好,咀嚼效率明显提高,食物残渣聚积少,口腔黏膜压痛情况较轻,仅需稍微调改。复诊患者仅有2例,其中一位是糖尿病患者,戴牙后未控制血糖,半年后牙槽嵴有吸收;另一位患者一侧后牙区轻度不适,检查黏膜无发红、无溃疡,无咬合异常,经仔细讲解后,患者满意离去。

3 讨论

3.1 常规方法制作的全口义齿存在的缺点

3.1.1 制取的印模不是在正常的咬合压力下取得的,故组织印像不准确,不真实,患者出现组织面压痛的机会多。

3.1.2 未采用闭口印模,基托边缘与黏膜的适合性、边缘封闭性、基托厚度与肌肉运动的适合性都不理想,义齿的固位差,且容易嵌塞食物。

3.1.3 义齿的制作从取模到完成煮盒,相对过程复杂,时间长,出现误差的机率多,复诊率较高。

3.2 用硅橡胶口内衬印制取闭口印模的方法制作全口义齿的优点

3.2.1 硅橡胶在目前的使用材料中,其特点是:稳定性好、拉伸强度大、不撕裂,可长时间放置不变形,轻体流动性好,可反映口腔细微组织结构,且不易造成口腔组织压力过大。

3.2.2 闭口印模较开口印模的优点,组织面是在口腔功能状态下,自然的正常咬合压力下取得的,其组织印象更精确、真实,减少了组织的压痛和溃疡的发生;基托边缘与黏膜更合适,边缘封闭效果更好,基托厚度更接近肌功能要求,明显提高了义齿固位稳定性,减少了食物嵌塞。

3.2.3 利用硅橡胶可长期放置而不变形的特点煮盒,与藻酸盐印模材相比,给操作保留了充足的时间。

3.2.4 与常规义齿制作相比,口内衬印,取闭口印模后,直接煮盒,这大大缩短了从取模到煮盒的义齿制作时间和过程,减少了误差。

3.2.5排牙后进行口内衬印时,患者可预先见到未来的义齿。对牙齿外形、唇的丰满度若有不满,可及时修改,避免返工。此方式还可减少以往取模、排牙、煮盒过程中引起的误差,因而更合适。 用闭口印模、口内衬印的方法制作的全口义齿,精确度高、边缘密封好、义齿适合性佳、固位稳定、咀嚼效率明显提高、无疼痛等不适,大大降低了复诊率,缩短患者的适应周期,提高了患者的满意度。 [参考文献] [1]陈论清.口腔材料学[M].第3版.北京:人民卫生出版社, 2003. [2]马轩祥.口腔修复学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2003. [3]郭天文.临床全口义齿学[M].西安:世界图书出版西安公司,1999.98-99. (收稿日期:2007-03-26)(文章出处:《中国医药导报》)
 

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