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第一双尖牙缺失改良设计的体会
作者:佚名 日期:2007年01月22日 来源:不详 浏览:

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2006-5-13 15:05:02      【论坛】 【投稿】 【打印】 【关闭

作者单位:北京铁道部总医院口腔科 北京100038

关键词:隆突;支托;单臂卡;龈乳头

  临床资料

  病例50例,均为第一双尖牙缺失,余牙完好、牢固,牙周组织健康,关系正常。

  方法和体会

  第一双尖牙(单侧、双侧或同侧上下)缺失的改良修复,选择的是适合于传统的常规局部义齿修复的病例,对于深覆牙合患者除外。现举例说明:上 4 缺失上 35 健康。传统的常规设计是在上 5 上常规卡环设计,采用三臂卡环固位,卡环臂位于倒凹区,密合,支托有一定的厚度,位于支托凹内,卡环体位于观测线上。在上 3 上采用单臂卡固位,在尖牙舌隆突上放置支托。由于尖牙上的金属单臂卡环外露对美观影响较大,笔者采用一种既能修复义齿,又不影响美观的方法,具体做法是,上 3 唇侧基托延长至上 3 近中,覆盖在上 2 与上 3 间龈乳头


上,紧贴上 3 牙体组织面。并在龈缘和龈乳头处加以适当的缓冲,若唇侧牙体组织倒凹过大,及倒凹分布不同,均可把基托加高至尖牙唇侧面牙体最膨隆处,即外形高点(观测线上),形似龈缘,覆盖牙体唇侧面倒凹区组织,暴露非倒凹区至切端。戴牙时,位于龈乳头及龈缘处基托的解剖面稍加磨除,避免压迫龈乳头及龈缘;对于牙体唇侧面倒凹过大者,磨除基托解剖面的倒凹区基托,保留贴近膨隆处(外形最高点)基托,保证使基托缘与牙膨隆处密合贴紧。基托的尖端至上 3 近中非倒凹区,类似金属单臂卡环卡抱上 3 牙体。舌侧基托采取上 3 高位基托,即舌侧基托加高到上 3 舌隆突处,前尖端延长至上 2 正中面,均应避免压迫龈乳头及龈缘、支托依旧放在舌隆突上,位于支托凹内。

  临床实践证明这种改良设计一是义齿固位完好,对周围组织无不良影响;力恢复良好;无异物感;仿生效果好,金属卡环不外露,满足病员对美观的要求。二是基托树脂的挠曲性具有应力分散效果,在咀嚼压力下,牙龈组织只受到轻微刺激,减少对余留自然牙的非自然压力,故余留牙及龈组织比戴常规一般设计的局部义齿舒适。三是不增加费用,易使患者接受。随着科学的发展,铸造、烤瓷、种植牙等高科技修复已得到应用。但由于对技术和设备要求较高,患者支付医疗费用较多,要在一些基层医疗单位普及受到一定的限制。本文介绍的只是自己在临床实践中的一种思路和做法。

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