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上领前牙阻生埋伏齿的临床分析
作者:林永盛,方 震 日期:2007年11月11日 来源:本站原创 浏览:

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林永盛,方 震
(兰州市城关区皋兰路64号正崎科,甘肃兰州730030)
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    〔摘 要]未萌牙又称理伏齿,多发生在上领前牙区,以单发中切牙和尖牙居多,偶有与侧切牙同时发生.其病因除
乳牙滞留、多生牙、牙瘤、牙胚位里异常外,还有很多原因尚不够清楚.在治疗中未用外科幕寡法和在理伏上拈接正峙附
件,同时配用固定矫治琴牵引,可以使90%的未萌牙得到保留并可获得良好的排列 .
〔关键词3上领前牙;木萌牙;正崎牵引
[中图分类号3 8781.05 [文献标识码]A [文章编号3 1009一2102(2004)01一0084一02
    未萌牙是正畸临床中需要处理的常见病症,其病因较多且复杂,要达到保留埋伏并使其复位,临床
上难度较大.本文从临床角度对上领埋伏阻生齿的发病、诊断、病因及矫治进行了初步探讨.
1 材料与方法
1.1 病例米集
    在本院正畸科就诊病人中随机抽取500例,据临床表现、牙模型分析、X线片诊断30例上领阻生
齿.男12名,女18名,平均年龄11.5岁.
1.1 诊断标准
    阻生:双尖牙已替换或X片见上领前牙牙根已发育完成,恒上领前牙未萌 .
    骨内阻生:阻生牙埋于牙槽骨内者;骨外阻生:阻生牙已突破骨面,粘膜下形成膨隆者.
2 结果
2.1 上领前牙阻生的一般情况
    500例临床病人中30例上领前牙阻生,在正畸门诊中的构成比为696,其中双侧阻生4名,占阻生
总数的1396,男女比为2:3.
2.2  Fg生原因与治疗分析(见表 1,2)
3 典型病例
    王x,女,11岁,病历号1046.主诉牙列不齐.可见,+处空缺,z十‘间缺隙移位,X片示‘十骨内阻
生.正畸扩出‘+间隙.外科开窗牙,+唇向翻转.逐步改变托糟位置,纠正翻转并导萌.戴Hawley氏
保持器 .1年后效果稳定 .
4 讨论
4.1 上领阻生牙一般情况
[收稿日期]2003一09一12
[作者简介]林永盛(1970-),男,甘肃临夏人,主治医师,主要从事口腔正畸学研究 .

    在30例埋伏齿中,以单一中切牙阻生居多,占5196,单纯尖牙占20%;中切牙与侧切牙,尖牙复合
阻生者占2896.
裹1 上领前牙阻生的原因调查
原因 例数
类别
骨内阻生 萌出时隙不足
    多生牙

j
冠根方向相反

J
    根弯曲

1
    横位
  乳牙滞留
外伤史、粘膜增厚
骨外阻生   拥挤
多生牙
乳牙滞留
衰2 上领前分埋伏齿治疗方法调查
类别 治疗方法 例数
4
骨内阻生 开拓间隙,自行萌出
1 2
外科开窗后正畸牵引
1
  扩弓后外科再植
拔除多生牙、滞留乳牙
骨外阻生
及解除拥挤,正畸牵引
4.2 上领前牙阻生的病因分析
    上领前牙阻生的病因可归纳为遗传及局部两大因素:遗传包括内分泌缺陷、纤维性病变、放射等;局
部因素更重要一些,公认的萌出不足为最常见原因,依次为乳牙滞留,多生牙,邻牙移位,牙胚异位,萌出
方向异常,根骨粘连,根发育畸形、牙的囊性病变等.
4.3 治疗方法探讨
    阻生牙情况复杂,治疗手段变化也比较大.首先应及时拔除多生牙、滞留乳牙,必要时用矫治器控
制邻牙的移位.一般可观察到自行萌出.牙列拥挤,间隙不足的可开展牙弓,相应减数,以保证牙萌出
的位置和对称性.一般认为间隙< 1/2,牙冠时需减数.自萌能否发生还与粘膜组织 t痕形成,肉芽组
织存在,根弯曲,阻生牙缺乏萌出能力有关.正畸牵引所用的粘固装置包括在阻生牙上放置带环、金嵌
体、银汞充填包埋拉钩及直接套放结扎丝圈等,但这些措施有损牙体牙髓健康及牙周健康.本研究采用
带钩托糟粘于阻生牙面,为国际认可的损伤最小的方法.正畸牵引力源装置包括在主弓丝上焊簧,在主
弓丝上制曲或用橡皮圈、弹力线等实验牵引,注意力量要轻柔,小于60 g,力量过大会致骨吸引过多,影
响就位后牙槽崎的高度及齿眼外观.正畸牵引可手术即刻粘着托糟或手术暴露牙齿后涂以外科敷料,1
一2d或1周后去除敷料粘托糟.牵引固位支抗装置多采用固定矫治器,以提供不受病人影响的可靠支
抗,同时可对牙齿做精确控制,并解决合并的复杂错 .
4.4 愈合
    阻生牙在自萌或助萌的情况下,会有牙髓、牙周、根尖发生病变 .阻生牙的牙眼外观与手术方法密
切相关,床中刨面宜小,切忌暴露釉牙骨质界.本研究治疗期为4一12个月,保持12个月,观察1年效
果良好 .
参考文献:
川 Samir F,B.Impacted maxiclary canines: A review. Am. J.Orthed.Dentofac Orthop.1992, 101:159.
[2]耿富琴,高雪梅.上领中切牙阻生的诊断与矫治[1J.口腔正畸学,1995,1005一0191.

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