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All-on-4种植牙常见问题
作者:许庆龙 日期:2014年09月04日 来源:许庆龙口腔诊所 浏览:

核心提示:All-on-4种植牙常见问题

1. All-on-4方案至今已有多久历史?
All-on-4方案始于九十年代中后期,是一种上下颌都非常有效的种植牙方案,特别是在上颌,后牙区有强劲的牙根支撑,牙桥能做得更长,这使得功能恢复较理想。
在2000年初,种植体生产商NobelBiocare公司与欧洲著名植牙医师Paulo Malo合作,电脑模拟结合生物力学应用,经临床研究,All-on-4是上半口、下半口种植牙的理想方案。它实现了以最少的种植体实现最大的功能,并避免骨移植,在最短时间内实现最佳的修复效果。

2. All-on-4方案与普通的活动假牙有什么区别?
All-on-4方案是能提供给患者全新的固定牙齿的修复方案,美观、功能都是最贴近天然牙的。
全口或半口义齿是活动的,每晚需拿出来清洗。此外,这种义齿没有固定在一个位置上,正常使用时经常会滑动甚至掉出来。日常生活中进食、笑、运动,甚至说话对活动牙都是一种挑战。
All-on-4的牙桥是与种植体相连、固定的牙,除了牙医其他人不能拆下来,且能像正常真牙一样清洁(牙线除外),从外观、感受、功能上都是最接近天然牙的。
All-on-4牙桥可以承受比活动牙更大的咀嚼力,压力传导至牙槽骨上而非像活动牙是传导至牙龈。这意味着患者可以不用担心牙齿,享受各种美食。

3. All-on-4种植上部的假牙会不会像局部或全口活动牙一样压迫牙龈,感觉不舒服?
完全不会!这是种植牙与活动牙比较的很大优势。种植牙的牙齿不仅是固定的,不会移位,不需要取下来清洁,而且不会压迫牙龈,不会产生任何像戴活动牙那样带来的不适。

4. All-on-4种植固定牙桥和牙床之间的缝隙是怎么处理的?别人能看到这个缝隙吗?
固定牙桥与颌骨接触的线隐藏在嘴唇后面,当您笑时看不见它。初次检查时我们会评估您的笑线,并设计好固定牙桥和牙槽骨的连接处位置。方案进行中,我们会适时调整笑线,让您的笑容更自然,只露出形态、颜色非常自然的牙齿。

5. 我的朋友在另一个牙医那里半口全牙弓种了8个人工牙根。为什么你们这里的All-on-4方案才种4个?
据NobelBiocare公司研究,大多数的病例中,All-on-4种植方案中有两个种植体是成倾斜种植,在支撑固定全牙弓的效果上与种5、6、8颗植体的效果是一样的。在极个别的情况,当骨质较软或者受损,有可能需多种几个植体,但这些情况很少出现,并且通常只出现在上颌。

6. 我的朋友在种牙之前还做过骨移植,All-on-4方案需要做骨移植吗?
大多数的病例中,All-on-4方案不需做植骨,种植四个植体,支撑一个全牙弓。能够这样做的原因是后牙区植体的倾斜种植,尽可能最多的利用已有的牙槽骨条件,无需做植骨。
大多数牙科从业者没有All-on-4技术的经验,他们仍然在使用旧的技术,在他们认为能支撑的牙骨里种尽可能多的植体,这使得患者经受不必要的手术、治疗时间、治疗成本。
Dr. Ole Jensen是口腔科院校使用的教科书《上颌窦骨移植》的作者,他的书广泛被世界各地牙医遵循,他发现All-on-4技术的使用在他遇到的95%全牙弓病例中可以避免骨移植。

7. 我的朋友半口植牙花了一年时间才完成,并且她大部分时间得佩戴活动牙,All-on-4方案需要多久可完成?
在过去,全牙弓通常种6颗甚至更多的种植体,需做骨移植,需6个月甚至1年左右的诊疗时间。这意味着患者这一大段时间会没有假牙可用,或者要佩戴一年多时间的活动牙。
All-on-4方案的话,患者只需来诊所数次,让牙医做一些术前准备(CT扫描,取模,拍照等等),在这些工作之后,患者可预约排好种植手术及装新牙的时间,这些工作是在一次就诊时完成的(即使需要拔牙,也可这次完成)。患者上午戴着不好用的牙或者无牙而来,下午会戴着漂亮的、固定的、可使用的牙回去。
患者在之后数周、数月里只需做几次复查即可。3至4个月后,当牙龈完全愈合,种植体与牙槽骨已结合在一起,我们会为患者重新取模,制作一个永久的牙桥,并有钛金属的支撑。这可保证牙桥使用数十年所需的强度,并提供最大的支撑力、美观和功能效果。

8. 为什么不是所有牙医都做All-on-4植牙?
许多口腔种植牙从业者仍在使用旧的植牙方案,需要比All-on-4更多的植体,更久的诊疗时间,因为他们不懂得All-on-4技术,没有这方面的经验,也没有配套的设施、设计设备、现场技工室、经验丰富的团队,无法在一日内完成All-on-4方案。
在国内,许庆龙医生是仅有的几位做All-on-4种植牙方案的医生之一。

9. 做All-on-4植牙的成功率是多少?
出版的研究刊物指出All-on-4下颌植牙成功率为98.2%。上颌97~98%。偶尔,某一颗植体失败了,我们会重新种植一颗,位置稍稍不同,并尽可能的利用现存牙槽骨,技工室会改良牙桥,以适应新种的植体。

10. 后续哪些复诊是必要的?
All-on-4方案里,植体植入后,接下来复查时间是一周后,一个月后, 三个月或四个月后。在三至四个月后的月末,永久牙桥的制作开始,在接下来的两至三星期内大概需要1到2次的来诊,直至最后牙桥做完。

11. 我做完All-on-4植牙后饮食要注意哪些?什么时候我可以再吃固体食物?
在患者接受All-on-4手术当日即可食用固体食物。但All-on-4种植牙术后4个月内,为顺利完成骨结合,请务必谨慎用餐,临时修复假牙设计是以流食、半流食(如汤、粥类)食物为主,固体食物则以凡是可用餐叉分割的食物为取舍标准,需要撕咬或需要用前牙啃的食物均不可食用。

可以食用:米饭、骨头汤、鱼汤、果汁、粥、面条、意粉、土豆、南瓜、炖熟/炖烂的肉类、菜类(菜梗除外)。
禁食:口香糖、牛肉干、果脯、硬面包、披萨、三明治、牛皮糖、蚕豆。
禁咬:整个的水果(苹果、梨等)、坚果、芭乐(番石榴)、骨头、蟹壳、虾壳、菜梗等需要大力咀嚼及撕咬的食物。
这种饮食的禁忌需持续4个月左右,4个月后最终固定牙桥有钛金属内框的加固,饮食可以恢复正常。

12. 为什么我在术后要先装一个临时的牙桥,而不是马上装永久牙桥?
在手术后当日我们会为患者装上一副可以长期使用的固定临时牙桥,功能很好,且能让患者笑起来很好看。可以正常笑,说话,运动,社交活动,无需为牙齿担心。
临时的牙桥是亚克力树脂材料,在手术后最初几个月里它对种植体的的压力很小,手术后几月内我们会让患者吃规定的食物,但之后就基本可以正常饮食。
一旦牙龈等软组织愈合后,种植体长稳固后(通常是4个月后),我们制作永久牙桥,是亚克力或瓷的材料,但这副牙桥里面有钛金属的框架做支撑。保证牙桥长久坚固有力。这个永久牙桥是根据愈合完全的软组织精心制作,并会调试至最佳咬合状态,展现自信微笑。

13. 如果我全口都要做种植牙,是不是必须同时做?
在一些案例里,当患者口内仍有一些烂牙或者有不平衡的咬合,最好是上下口一起做,这样可以避免最终效果不佳。可以控制患者整体的咬合水平线和咬合关系。
同时做上下口是很复杂的方案,大多数牙医的技术无法达到这个水平。但在许庆龙口腔诊所,我们有种植牙专科医生,丰富的经验,现场的技工室等条件可以做到一日内做好上下颌。对于慕名而来的外地客户,这样的方案省时省力、快速高效。

14. 哪类人群不适合做All-on-4种植牙方案?
需要做全牙弓修复的客户里很少有不适合All-on-4方案的。不过,每一位客户都需先进行全面的评估、检查,以实现最佳的修复效果,达到每位客户的个性化需求。
我们要求每位做All-on-4的客户在接受此种方案之前必须身体素质稳定。需提供身体状况的报告、证实可接受此种植牙方案。
也有一些案例更适合传统牙科修复,这需要我们种植牙专科医生、修复医生、牙周医生、全科医生等共同探讨,保证每一位咨询的客户都能获得最适合的方案。

15. All-on-4种植牙好清洁吗?会不会嵌塞食物?
我们建议All-on-4种植牙客户除刷牙外,日常配合使用冲牙器清洁。卵圆型设计的牙桥结构使得牙桥与牙龈接触面不易嵌塞食物。

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