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奥硝唑局部治疗智齿冠周炎的临床疗效观察
作者:朱宏 日期:2011年10月22日 来源:互联网 浏览:

核心提示:目的 探讨奥硝唑在局部治疗智齿冠周炎中的临床疗效。方法 选择120例下颌智齿冠周炎患者,随机分为治疗组和对照组各60例。

作者:朱 宏,王彩琴,王毓三,甘宗清 作者单位:730200 甘肃皋兰,皋兰县人民医院口腔科

  【摘要】 目的 探讨奥硝唑在局部治疗智齿冠周炎中的临床疗效。方法 选择120例下颌智齿冠周炎患者,随机分为治疗组和对照组各60例。两组病例均用3%双氧水和0.9%氯化钠液交替冲洗牙周龈盲袋,吹干后,治疗组将少许奥硝唑粉末置入龈盲袋内,对照组只用探针蘸取少许碘甘油置入龈盲袋内。结果 治疗一个疗程后,治疗组总有效率为98.3%,对照组为86.7%,治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论 应用奥硝唑局部治疗智齿冠周炎效果好,优于传统的碘甘油治疗方法。

  【关键词】 奥硝唑;局部治疗;智齿;冠周炎

  智齿冠周炎是口腔科常见病及多发病之一,常可引起邻近组织间隙感染,邻牙远中龋、面部皮瘘及骨髓炎等并发症[1]。局部治疗是口腔科医师常用的治疗方法,常采用3%双氧水和0.9%氯化钠液交替冲洗牙周龈盲袋,冲洗后置入碘甘油。从2008年11月以来,笔者应用常规局部冲洗后在冠周龈盲袋内置入少许奥硝唑粉末,取得了满意的疗效,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料 随机选择来本科门诊就诊的下颌第三磨牙冠周炎患者120例。男68例,女52例,年龄18~35岁,平均26岁。所有患者均有下颌智齿萌出不全,远中及颊侧龈瓣覆盖形成盲袋,龈瓣边缘糜烂,盲袋内有异常渗出物,冠周软组织红肿疼痛,但无脓肿形成,张口中度受限,均不伴有颌面部间隙感染和全身症状。随机分为治疗组和对照组各60例。

  1.2 治疗方法 仔细检查患牙,将临床症状和体征作详细记录。所有患牙均由一人操作,两组病例均先用3%双氧水、0.9%氯化钠液交替冲洗牙周龈盲袋,隔湿后吹干。然后治疗组将少量奥硝唑粉末置入龈盲袋内,1次/d,连续5天为1个疗程。对照组在冲洗后只用探针蘸少许碘甘油置入龈盲袋内,1次/d,连续5天为1个疗程,治疗期间两组病例均不用其他药物及相关治疗措施。嘱患者若症状加重及时复诊。治疗5天后分别观察临床效果,并记录临床症状和体征。

  1.3 疗效评价标准 (1)痊愈:疼痛完全消失,冠周软组织红肿完全消退,龈盲袋变浅,挤压时无异常渗出,张口度正常。(2)显效:局部红肿疼痛明显减轻,龈盲袋无充血,挤压时炎性渗出物明显减少,张口度基本正常。(3)有效:局部疼痛缓解,肿胀减轻,龈盲袋内炎性分泌物减少,炎症无扩散,张口轻度受限。(4)无效:治疗前后症状无明显好转,炎症扩散,局部疼痛肿胀加重,张口严重受限并伴有全身症状。

  1.4 统计学处理 疗效评价结果采用χ2检验,P<0.05为显著性差异有显著性。

  2 结果

  治疗1个疗程后,两组病例临床疗效比较见表1。表1 两组病例临床疗效比较从上表可以看出,治疗1个疗程后,治疗组总有效率为98.3%,对照组总有效率为86.7%,治疗组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。

  3 讨论

  第三磨牙为口腔中最后萌出的牙齿,常因在萌出过程中有不同程度的阻生,导致部分或全部牙冠被牙龈组织覆盖而形成盲袋,食物残渣易嵌塞于内,为细菌提供了有利的生长和繁殖条件,当机体抵抗力低下或细菌毒力增强时,可引起冠周炎的急性发作。如治疗不当或反复发作,还可引起间隙感染、颌骨骨髓炎,严重时甚至危及生命[2]。

  智齿冠周炎是以厌氧菌感染为主的混合性感染,奥硝唑为硝基咪唑类衍生物,具有良好的抗厌氧菌作用,是继甲硝唑、替硝唑后的又一种疗效高、疗程短、耐受性好的硝基咪唑类新型药物,它作用于厌氧菌的DNA,使其螺旋结构断裂或阻断其转录复制而致其死亡,达到了较强的抑菌和杀菌作用,它的不良反应明显低于甲硝唑和替硝唑,还不易产生抗药性,对组织无刺激性[3],局部用于治疗智齿冠周炎,药物剂量小,制备简单,成本低,口腔组织中药物浓度高且均匀,利于组织的吸收,而且减少了不良反应,疗效显著。本组病例中治疗组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。

  本方法采用局部用药,药物直接作用于炎症组织,操作简单易行,使用简便,用药量小,无需对药量和用药方法进行控制,值得基层医疗单位的口腔门诊推广应用。

  【参考文献】

  1 程传照.500例智齿冠周炎的临床分析.临床口腔医学杂志,2006,22(10):627-628.

  2 邱蔚六.口腔颌面外科学,第6版.北京:人民卫生出版社,2003:1.

  3 丁俊清,周海孝,张远芳,等.奥硝唑用于口腔厌氧菌感染的临床研究.临床口腔医学杂志,2001, 17(2):127-129.

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