为了加强医院感染管理，有效预防和控制口腔科医院感染的发生，保障医疗安全，提高医疗质量，我院重新修订了《沁县人民医院口腔科医院感染管理细则》，使El腔科医院管理有法可依、有章可循，用制度约束规范口腔诊疗全过程各消毒灭菌环节，使口腔科预防医院感染管理工作实现规范化、制度化。
　　
　　1 方 法
　　
　　设置要符合规定。对口腔科诊断室、模型灌注室、清洗消毒供应室、技工室、放射室等设置清洁区、污染区，明确清洗、消毒灭菌程序，备足备用手机、车针、脉动真空高压蒸气灭菌器。区域内保持整洁、明亮、定时通风。
　　
　　制定医务人员培训制度。要求口腔科工作人员必须知会《沁县人民医院口腔科医院感染管理细则》、《无菌技术操作规范》、《消毒隔离知识》、《一次性医疗用品的管理办法》、《医疗废物管理条例》及自我防护等专业知识的培训。对口腔科诊室、消毒室区域内保持整洁、定时通风、空气实行紫外线消毒、物表诊疗坐椅等每天以0．5％含氯消毒剂擦洗。
　　
　　制定医务人员各项管理制度。要求医护人员在诊疗过程中必须遵守无菌技术操作规程，对牙科检查器械、治疗器械，特别是手机、车针等必须一人一用一灭菌(消毒)，对一次性医疗用品如器械盘、胸巾、口杯、吸管等真正做到一次性使用。
　　
　　依照各物品材质和使用性质分别给予消毒或灭菌。凡接触患者伤口、血液、破损黏膜或进入人体无菌组织的各类口腔器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、持物镊、泡镊灌、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等使 前必须达到无菌。凡接触患者完整黏膜皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械和辅助治疗器械如银粉充填器、输送器、磨光器、黏固粉调刀、印模托盘、石膏模型等使用前必须消毒。
　　
　　制定严格的清洗消毒灭菌程序，对于口腔诊疗用品使用后一律用1％含氯消毒剂浸泡0．5 h后再用清水边冲边刷洗，必要时可加酶洗剂以加强器械污染较重和器械关节等不易清洗器械的清洗，自然凉干后分别按照要求予以消毒灭菌。持物镊、泡镊筒、酒精缸、敷料、口腔治疗盘(镊子、探针按五套一单位)，包装后送医院供应室高温高压灭菌(消毒效果监测三M胶带、试纸以供应室监测标准)牙科高低速手机、拔牙钳、牙挺均以小高温高压灭菌包装袋封口，根管治疗器械、充填器放入较小的启闭式消毒盒一同用脉动真空高压蒸气灭菌器快速灭菌处理。对于印模托盘用1％含氯消毒剂浸泡0．5 h清洗后清洁干燥保存，石膏模型送技工室以前，以耳鼻咽喉科专用的咽喉喷雾器用中效消毒剂70％洒精喷雾消毒。
　　
　　严格无菌技术操作规程，将口腔作为一污染源，麻醉、拔牙一律用高效的2％碘伏消毒，充填窝洞、固定修复黏接前一律用75％酒精消毒，还应注重治疗通道上口唇牙齿的消毒处理，治疗盘内洁污分别放置相对隔离，手机使用完、使用前均应踩脚闸冲洗管腔30 s，加强对手机清洁养护以防高温高压对手机寿命的衰减。每次检查治疗前后均以肥皂水按“洗手六步法”洗手，戴手套操作时要一人一更换手套，并且洗手。还需要强调的是泡镊简、持物钳(镊)敷料缸要定期灭菌，每周更换2次，使用持物钳不能倒置，不能触及泡镊简边缘，不能敞口以免污染。
　　
　　对空气消毒的紫外线灯及消毒液、消毒机要进行日常监测和效果监测。紫外线照射时间，累计照射时间，每周酒精擦洗灯管时间，戊二醛更换时间，过滤时间，含氯消毒剂配制时间，均有登记，用紫外线消毒指示卡每季度对紫外线消毒效果监测，戊二醛每周以试纸监测浓度，含氯消毒剂配制后即时监测，监测效果均应有记录，服从医院感染管理规定，按时对消毒机、使用中的消毒剂、手、物表、空气实行取材培养做到生物监测合格。
　　
　　对于口腔诊疗过程中产生的医疗废物消毒，如绵球、纱布、拔下的离体牙齿等人体组织，一次性口杯、吸唾管、器械盘、口罩、帽子、注射器，特别是针头等医疗垃圾要按照医院感染委员会的规定每天定时送统一焚烧处予以焚烧，并做好登记，所使用专用包装物、容器有明显的警示标识和警示说明，专用黄色垃圾袋包装运送，完全按照《医疗废物管理条例》(2003年6月公布)执行，以防止医疗废物流失、泄漏、扩散。
　　
　　加强对全体口腔科工作人员的职业安全防护教育，要求全体人员掌握国家相关法律、法规和有关规范性文件的规定，熟悉和执行本院制定的医疗废物管理的规章制度，工作流程和各项工作，要求掌握医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序，一旦发生职业暴露要及时向医院感染管理办公室报告并采取相应的处理措施。利器盒的正确使用、保存、送焚是关键。
　　
　　2 讨 论
　　
　　口腔感染性疾病口腔范围的感染性疾病很多，是极易发生医院感染的部门，又是预防医院感染管理工作中的薄弱环节，随着人们生活水平的提高，口腔卫生知识的普及，口腔诊疗过程中的危险因素也逐渐被人们所认识重视。为了提高医疗质量保障医疗安全，制定口腔科医院感染管理细则，并将其纳入医疗质量考核项目，加强管理力度是预防医院感染，确保人民生命安全的保障。
　　
　　消毒问题，口腔科医院感染难点是观念问题，即领导观念和工作人员观念。只有领导重视认识到位，才能保障口腔诊疗的环境设置，消毒设施齐全，器械配置充足，否则难以保证一人一机，工作人员也再不能有：“口腔本身是无菌脏器，无需严格的无菌操作”这样的旧观念，必须提高认识，操作才能到位。对于一次性器械盘的使用，我们服务对象大多是农村经济条件较差的人群，不无畏的增加患者负担，不予强求，我们主要采取不锈钢或瓷盘白行高温高压消毒后使用，(当然先动员患者使用一次性器械包)，更不提倡初诊所使用的一次性器械盘复诊时继续使用。
　　
　　鉴于口腔科所使用器械种类繁多，材质不同，一定尽量使用高温高压灭菌，我们对充填器等只需消毒的器械也给予灭菌处理，尽量少使用消毒液浸泡消毒灭菌，且不说现在的消毒液价格昂贵，主要是所有消毒液对口腔皮肤黏膜都有不同程度的化学刺激性，又影响诊疗过程中的干燥操作，使用很不方便。
　　
　　有章可循规范管理，重在落实。制订完整的全面正确的《口腔科医院感染管理细则》完全按照操作流程每时、每天、每月、每年不折不扣的实施才能保证口腔科医院感染管理工作落到实处，才能真正预防口腔科医院感染，才能真正保障医疗安全。