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口腔诊疗中感染相关因素分析
作者:佚名 日期:2012年04月17日 来源:互联网 浏览:

核心提示:口腔诊疗中感染相关因素分析

一、口腔诊疗中感染相关因素分析
1、感染源
A、诊疗器械污染
口腔综合治疗台多功能配置,常常短时间内多个患者使用,如未经严格消毒隔离可导致交叉感染, 车针、扩大针、石膏模型、光固化灯、气水枪等也容易被污染。
B、患者和医务工作者
患者是病原体的携带者,我国是乙型肝炎大国,约有10-20%的人为乙肝表面抗原(HBSAg)携带者
[1]、人免疫缺陷病毒(HIV)携带者数居亚洲第二
[2]、患有传染性疾病的患者或无症状带菌者的唾液和血液中存在着大量的病原微生物,但他们大多数没有明显症状,不易被发现,这些人是最大的危险因素, 而医务人员的手污染是间接传染源, 如果医务人员已感染,他们也是直接的传染源。
C、环境污染
高速涡轮手机超声波洁牙机产生的水雾混有患者的血液和唾液,可形成气溶胶污染周围环境的空气和物品表面,有限的空间容易造成交叉感染, 义齿打磨的粉尖等都是造成环境污染的原因。
2、感染传播途径
A、接触传播:口腔科医院感染主要的传播途径, 直接接触:口腔诊疗过程中,医务人员的手可被诊疗的锐器刺伤,成为微生物感染的入口, 反过来又可传给被诊疗的患者, 口腔科护士和清洁工在清洗器械时也极易被刺伤而被感染, 间接接触:医务人员的手污染后未进行彻底洗手和手消毒、又诊治下一位患者而形成交叉感染, 医技人员直接接触被污染而未消毒的印模、模型等也可造成感染,牙椅冷光源把手以及升降开关等使用频率高、污染严重,消毒灭菌常常被忽视和遗忘,也是主要的间接传染源。
② 空气传播:即飞沫传播, 诊疗中牙医和患者相距不足50cm,治疗中喷出的含有病原菌的飞沫可直接进入对方呼吸道,而牙医呼出的含菌气体也可进入患者有创伤的口腔黏膜和组织,引起定植导致创口感染或其他部位感染以及双方呼吸系统感染。
③ 易感人群:口腔科就诊的患者和口腔科医务人员都是感染的高危人群, 口腔科诊疗多为创伤性治疗,保护屏障的缺损,增加感染机会, 口腔科医务人员,常年在一个有菌的环境中工作,经常与患者的血液、唾液密切接触,发生感染的危机更大。
二、对策
控制口腔科医院感染的原则是控制感染源,在诊疗环境和诊疗手术中将病原微生物的数量减少到最低水平;切断传播途径,消除感染的传播媒介;保护易感者, 也就是说,阻止病原体由患者传播给医生或医生传播给患者以及患者和患者之间通过中间媒介( 空气、医生的手、诊疗器械等)形成的交叉感染,。
总之,口腔科对处于一个多种细菌、病毒存在的有菌环境下的患者和医务人员来说是易感的高危人群,所以要采取有效的保护性措施,以减少感染发生。

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