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磨牙区牙种植手术的临床护理
作者:佚名 日期:2012年12月06日 来源:本站原创 浏览:

核心提示:磨牙区牙种植手术的临床护理

口腔种植义齿主要是通过以植入颌骨内的种植体支撑,并在与种植体精密连接的基桩上进行义齿修复,具有保护天然牙、义齿稳固舒适、成功率高等优点,尤其对部分常规口腔修复疗效不佳的病例,如牙槽嵴吸收严重的全口义齿修复,体现了独特的优势,为扩口腔修复的适应范围提供了有力的技术手段[1]随着口腔种植技术的不断发展和完善,种植义齿已越来越成为口腔修复门诊中的重要治疗方法。影响种植义齿成功率的因素很,种植手术的护理则是其中的重要因素之,它将直接影响种植手术的成败。并且,由于受手术视野等因素的影响,磨牙区较口腔其他部位的牙种植手术操作相对困难些。因此,有必要对磨牙区种植术、术中和术后的护理特点进行研究,现对我科开展磨牙区种植手术的护理体会做一总结如下。

1 种植手术护理

1.1 术前准备

1.1.1 术前检查 仔细询问病史,了解患者有无高血压、心脏病、出血性疾病、糖尿病、传染病等病史,必要时告知手术医生,请相关科室会诊,以避免手术意外发生,降低种植失败率。检查口腔及缺牙区颌骨、黏膜及邻牙情况,口腔卫生不良者术前进行全口洁牙处理。术前对种植区摄曲面断层片,进行血常规、肝肾功、血糖、出凝血时间、乙肝三对半等检验。术前1天口服抗生素。引导患者进入手术室后,耐心做好解释工作,使患者充分认识种植手术的方法和步骤,以消除其顾虑,增强其对手术的信心。同时告知与手术有关的注意事项,检查是否已与患者签署种植手术同意书。检测血压脉搏等各项生命体征,尤其注意患者的开口度情况。

1.1.2 器械准备 术前1天,常用器械如11号尖刀片、持针器、骨膜剥离器、血管钳、组织镊、口镜、探针、缝合针线、治疗巾等打包,将手术工具盒和种植专用器械盒,高温高压消毒灭菌,备用。种植减速手机用透明膜包好,马达管线用套管布套好后连接手机,与种植机连接,检查冷却水冲洗系统,打开机器,备用。

1.2 术中配合 患者仰卧于综合治疗椅上,配合医生铺巾,口周用碘伏、酒精消毒,口内洗必泰含漱。种植床区域采用碧蓝麻局部浸润麻醉,该麻醉方法起效快,持续时间长,有利于患者术后行影像学检查并观察治疗效果。器械护士同时做好种植系列钻针的区分,按种植专用手术器械盒内的顺序摆放,帮助和提醒医生顺序选择使用。巡回护士严格按产品说明,根据医生要求,核对种植体规格后,打开种植体盒,递给器械护士;器械护士遵循无菌操作原则,准备相应规格的种植体,传递给手术医生,方便其取用。种植体植入后,配合医生严密缝合创口。巡回护士妥善保存种植体的外包装,清点剩余种植体并详细记录,在手术过程中负责及时调节光源,调节种植机力矩、冷却水流速等。

1.3 术后护理 一般情况下,种植一期手术后不能立即进行义齿修复,种植义齿的修复时间一般在术后4~6月,向患者解释说明,嘱患者在此期间不宜吃过硬、需要撕咬的食物。要求患者注意保持口腔清洁,进食后用口灵含漱,每日3次。口服抗生素5~7天,1周后拆线。种植二期手术后嘱患者注意刷牙,选用适宜的牙刷。由于钛种植体表面易形成划痕,应选用刷毛柔软,圆头末端的牙刷。要求患者按时复诊。一般术后1周、1个月、3个月、6个月定期复诊。复诊时注意记录种植体或义齿的松动度、种植体周软组织情况、曲面断层片检查种植体周牙槽骨情况。发现义齿松动、种植体周围炎、骨质吸收等情况及时处理。

2 讨论

与常规义齿相比,口腔种植义齿体现了独特的优点,但同样有其特定的适用范围。术前应配合医生进行口腔检查,确定是否适于种植手术。在磨牙区植牙,尤其要注意患者张口度的检查,否则将严重影响手术进程。术中需严格执行无菌操作,协助医生及时换纱布,清理口腔积血积液,保持术野清晰,积极配合手术,保证手术顺利进行。

口腔种植器械比较昂贵,并且,由于其特殊性和多样性,术后对种植器械的保养、消毒都有不同的要求。例如,在对种植器械的清洗中,对于多部件构成的器械,如ITI种植系统的棘轮扳手,必须在流水下用软毛牙刷配合专用探针拆开清洗,尤其对有关节、缝隙、齿槽的器械和骨钻的中空部分及刃槽处,不能遗留血液、骨组织、软组织等,否则将导致器械腐蚀损坏。此外,种植手机的清洁、润滑也非常重要,处理不当将直接影响其使用寿命。手术后,必须及时清洗,用KAVO快速润滑剂喷嘴对准手机尾部进气孔,用力按压2次,接上种植机转动秒,然后抹干水分和多余油剂,打包高压灭菌,温度不超过136 ℃[2]。

【参考文献】
1 张国金,黄建生,周磊.口腔种植器械的清洗、消毒、灭菌和维护.中国口腔种植学杂志,2006,11(2):91-92.

2 李翠兰.口腔临床护理操作技术.北京:军事医学科学出版社,2002,7-8.


作者单位:550004 贵州贵阳,贵阳医学院附属医院口腔科
 

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