牙体牙髓病主要指发生在牙齿本身的疾病，包括龋齿和牙体缺损修复、牙髓和根尖周围病以及牙齿医学美学修复等，其治疗是项精细的工作，不仅需要良好的技术也需要良好的器械、材料，且疗程也比较长，在治疗过程中有一些无法避免的机体反应和并发症因此，做好病人的心理护理尤重要。我院门诊于2003年10月～2004年5月对来就诊的牙体牙髓患者实施围手术期心理护理，收到满意效果，现报告如下。

　　1 临床资料
　　　患者来自社会各阶层，其中男160例，女260例，年龄在8～60岁。治疗方法主要有充填治疗、美学修复、牙髓治疗。
　　　2 心理需求
　　　（1）环境优美，医技高超。（2）低收费，高质量的服务。（3）治疗时希望家属守护在旁，得到亲情关怀和支持，希望医护人员能尽心尽力的呵护，给予帮助、同情和理解。（4）希望能得到的口腔护理和保健知识。
　　　3 心理护理
　　　3.1 治疗前的心理护理 首先为病人提供方便、快捷、舒适的就医环境，以“一切以病人为中心，将病人的利益放在首位”为服务宗旨，热情接待病人，以简洁的语言向患者介绍诊疗环境、手术医师和护士的姓名、资历、治疗过程、术中配合及注意事项，以高度的责任心和同情心与患者交谈，耐心解答患者所担心的问题，通过交谈了解病情及病因，根据患者的病情及要求，讲明治疗的必要性，不同材料的优缺点，治疗
全过程所需费用及疗效。对经济条件差的患者，尽量提供经济实用的充填材料。其次美学修复可以改变牙齿的外观，在一定程度上可以改善牙齿的颜色和形态，但无法达到与自然牙一致。因此对美学修复方面要求较高的患者，应注意调整患者对手术的期望值，治疗前向患者讲明手术的相对性、局限性，慎重选择，避免出现治疗后医生满意而患者不满意的情况，提高患者对术后效果的承受力，必要时向他们展示以治疗患者的前后照片，使其增强自信心。样在治疗前使病人对治疗全过程及所需费用，有了充分的了解和心理准备，以最佳的心理状态接受治疗。
 

　　　3.2 治疗中的心理护理 临床发现80%以上的患者均有不同程度的畏惧心理，主要是害怕疼痛。对精神过于紧张，年老体弱、儿童允许家属守护在旁，对于老年人应耐心细致解释治疗中可能出现的情况，由于不同的人疼痛阈值不同，不能横向比较，说伤害病人自尊心的话、而对于儿童在治疗过程中多与儿童有身体接触，给以安全感，但不要帮助儿童下治疗椅，减少其依赖性，树立自信心，不必和儿童解释牙科治疗问题，与儿童讨论一些他们所感兴趣的问题，对病人的配合给予鼓励。无家属者护士守护在旁，减轻对“钻牙”的恐惧，医护人员操作要轻，尽量减少噪音，在钻牙、开髓术中，如病人感到疼痛难忍或有疑问，嘱其先举手示意，以免发生意外，同时应密切观察病人的脉搏、血压，轻声告知治疗进程，随时提醒放松的方法，使医、护、患、配合默契，顺利地实施治疗。根据患者治疗进程，告知病人下次复诊时间，在根备或根充后可能会出现疼痛反应，多是正常反应。如果疼痛严重、伴有局部肿胀和全身反应，应及时复诊，酌情进一步治疗。

　　　3.3 治疗后的心理护理 患者治疗结束后，征求病人意见，交待注意事项，稳定病人情绪。牙髓治疗后的牙齿抗折断能力降低，易劈裂，治疗后嘱患者避免使用患牙咀嚼硬物或遵医嘱及时行全冠或桩核修复。美学修复可以改变牙齿的外观，但不会改变牙齿的抵抗疾病的能力，因此术后更要注重口腔保健的方法和效率。教给病人口腔保健知识，养成良好的口腔卫生习惯，有条件者应定期口腔检查、洁牙， 防止龋病和牙周病的发生。以求从根本上解决问题。
　　　4 结论
　　　通过对本组病例实施全方位的护理，病人不仅顺利的接受治疗而且加深了对医护工作的理解和谅解，减少了不必要的医疗纠纷。将过去单纯的护理疾病，转变为对病人在躯体、心理和社会上的全方位的关怀，调动了病人的主观能动性，从而提高护理治疗效果。将过去的被动服务变为主动服务，使门诊带来了良好的社会效益和经济效益，实践证明，新的护理模式的转变，适应形式，转变观念，主动服务，心理护理尤为重要。  　　　作者单位:063000河北唐山华北煤炭医学院口腔系