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双侧上颌中切牙根尖屏障术+根管治疗
作者:佚名 日期:2015年01月12日 来源:本站原创 浏览:

核心提示:双侧上颌中切牙根尖屏障术+根管治疗

病例资料:

魏XX、男、21岁,主诉:外伤导致上前牙冠折13年,在当地治疗,治疗经过不详,近一年上前牙牙龈反复肿痛,当地治疗不理想,遂来我院就诊。专科检查:11、12切端1/3折断,舌侧有开髓孔,髓腔开放。X光:根管充填物稀疏。根尖孔开放。唇侧牙龈肿胀,无瘘管。处理:(1)根尖诱导  (2)根尖屏障+根管治疗

图1.术前11、21根尖片,根管空虚,有稀疏充填物影,根尖孔未发育完成。

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图2.口内11、21牙冠变色,切端1/3缺损

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图3.舌侧观11、21均已经在别处打开,髓腔空虚。

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图4.超声清理根管

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图5.清理干净根管、美塔派克斯根尖诱导

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图6半年后.超填的美塔派克斯糊剂吸收完毕,根尖阴影未改变、根尖孔仍粗大开放。

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图7.超声清理根管内美塔派克斯

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图8,。超声清理完毕的根管影像

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图9.通过根管行MTA根尖屏障术的x线影像

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图10.一日后,MTA凝固后,行11、21根管内热牙胶注塑充填。

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图11.   11、21热注塑后舌侧根管口观。

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图12.热牙胶注塑后的根尖片影像

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    观察一个月,患者无不适,行义齿修复。

讨论:

    根尖诱导成形术的成功依赖于根尖部存留的生活牙髓、牙乳头或根尖周组织的上皮根鞘,对根尖周病变时间长、病变范围较大的患牙疗效差。成年患者就诊时,根尖周组织多有破坏,且超过了牙根继续发育的年龄,根尖诱导的疗效不佳,建议做根尖屏障术为佳。

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