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2012年口腔执业医师考试辅导复发性口疮的治疗
作者:佚名 日期:2012年01月29日 来源:不详 浏览:

核心提示:   复发性口疮的原因尚未完全明确,可能为多因素所致,如可能与α-溶血性L型链球菌感染,消化系统疾病,精神因素,内分泌紊乱,缺铁、锌、叶酸、维生素B12等物质,遗传因素,局部损伤等因素有关。还有人认为与纤维蛋白溶解系统功能低下有关。目前多数学者认为是一种自身免疫性疾病。  病理改变为非特异性炎症。初期出现严重的血管及炎性反应,形成溃疡后,其表面有纤维素性假膜覆盖,下方有少量坏死组织。固有层有大量炎症细胞浸润,胶原纤维可水肿、玻璃样变或断裂消失。腺周口疮的病变与
   复发性口疮的原因尚未完全明确,可能为多因素所致,如可能与α-溶血性L型链球菌感染,消化系统疾病,精神因素,内分泌紊乱,缺铁、锌、叶酸、维生素B12等物质,遗传因素,局部损伤等因素有关。还有人认为与纤维蛋白溶解系统功能低下有关。目前多数学者认为是一种自身免疫性疾病。
  病理改变为非特异性炎症。初期出现严重的血管及炎性反应,形成溃疡后,其表面有纤维素性假膜覆盖,下方有少量坏死组织。固有层有大量炎症细胞浸润,胶原纤维可水肿、玻璃样变或断裂消失。腺周口疮的病变与以上基本变化相同,但范围大而深,且唾液腺腺泡破坏,腺管扩张,上皮增生。复发性口疮的治疗主要有些下面的这些方法。
  治疗一:局部治疗
  主要目的是消炎、止痛,促进溃疡愈合。治疗方法较多,根据病情选用以下药物
  1.含漱剂:0.25%金霉素溶液,1:5000氯已定洗必泰溶液,1:5000高锰酸钾溶液,1:5000呋喃西林溶液等。
  2.含片:杜米芬含片,溶菌酶含片,氯已定含片。
  3.散剂:冰硼散,锡类散,青黛散,养阴生肌散,黄连散等中医传统治疗口腔溃疡的主要药。此外,复方倍他米松散布亦有消炎、止痛、促进溃疡愈合作用。
  4.药膜:其基质中含有抗生素及可的松等药物。用时先将溃疡处擦干,剪下与病变面积大小相近的药膜,贴于溃疡上,有减轻疼痛,保护溃疡面,促进愈合的作用。
  5.止痛剂:有0.5%~1%普鲁卡因液,0.5%~1%达克罗宁液,0.5%~1%地卡因液,用时涂于溃疡面上,连续2次,用于进食前暂时止痛。
  6.烧灼法:适用于溃疡数目少、面积小且间歇期长者。方法是先用2%地卡因表面麻醉后,隔湿、擦干溃疡面,用一面积小于溃疡面的小棉球蘸上10%硝酸银液或50%三氮醋酸酊或碘酚液,放于溃疡上,至表面发白为度。这些药物可使溃疡面上蛋白沉淀而形成薄膜保护溃疡面,促进愈合。操作时应注意药液不能蘸的太多,不能烧灼邻近健康组织。
  7.局部封闭:适用于腺周口疮。以2.5%醋酸泼尼松龙混悬液0.5~1ml加入1%普鲁卡因液1ml注射于溃疡下部组织内,每周1~2次,共用2~4次。有加速溃疡愈合作用。
  8.激光治疗:用氦氖激光照射,可使黏膜再生过程活跃,炎症反应下降,促进愈合。治疗时,照射时间为30秒~5分钟。一次照射不宜多于5个病损。

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