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口腔执业医师考试之活髓切断术
作者:佚名 日期:2013年11月14日 来源:本站原创 浏览:

核心提示:口腔执业医师考试之活髓切断术

活髓切断术是除去已有部分病变的冠髓,保留健康根髓的治疗方法。

  原理

  切除有炎症或感染的髓室内牙髓,用盖髓剂覆盖根管口牙髓断面,以保存健康的根髓并行使牙髓的功能。

适应症

牙根尚未发育完成,因外伤冠折、意外穿髓或龋源性露髓的年轻恒牙。

  1、麻醉

  按牙位用相应的麻醉术。

  2、除净腐质

  用锐利挖匙或大球钻净龋洞内腐质,并以3%过氧化氢液清洗窝洞。

  3、隔湿、消毒

  橡皮障或消毒纱卷和排唾器隔湿,2%碘酊棉球消毒牙面,75%酒精棉球窝洞消毒,棉球擦干窝洞。

  4、揭髓室顶

  消毒的锐利裂钻或小球钻除去髓室顶,暴露髓室。

  5、切除冠髓、止血

  用消毒的锐利挖匙齐根管口处将冠髓切断;棉球压迫止血。如出血较多,可用小棉球蘸0.1%肾上腺素置根管口牙髓断面上止血。

  6、放盖髓剂

  将适量盖髓剂敷于牙髓断面上与髓室底部,其厚度约1mm.

  7、暂封窝洞

  最后用氧化锌丁香油糊暂封剂暂封窝洞。

  8、永久充填

  术后2周无症状,则保留深层暂封剂,酸锌粘固粉垫底后永久充填。 

术后与与转归

1、影响活髓切断术预后的因素

  适应证的选择、患者的年龄、牙位、病变的程度和患者全身的健康状况。

  2、术后牙髓断面的组织变化

  牙髓切断术后,牙髓断面处出现急性炎症反应或表层坏死。随着时间的延长可出现3种组织变化:①断面出现牙本质桥,封闭根管口,根髓保持正常活力;②断面处形成不规则钙化物或不规则牙本质;③断面虽有部分牙本质桥形成,但根髓已形成慢性炎症,或发生内吸收。

  3、转归

  (1)根管钙化、内吸收和牙髓坏死是活髓切断术可能发生的并发症。

  (2)多数学者主张在牙根发育完成后,摘除残留牙髓,进行根管治疗。

  (3)术后2~4年内定期复查,出现上述并发症及时进行根管治疗。

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