怎样进行骨再生膜的手术？

【术前准备】

⑴全身情况、口腔检查及Ｘ检查，同一般种植手术。

⑵准备生物膜：根据骨缺损准备好适当大小的生物膜（ePTFE，Gore-Tex膜）及固定钛螺钉；

⑶备好植骨材料：如取自体骨，应先选定取骨部位及骨科手术器械。

【麻醉及体位】

同拔牙麻醉。患者取平卧位，手术者在头顶或右侧。

【手术步骤】

骨缺损GBR膜植入术因GBR膜是否与种植体同期植入而分为一期法和二期法。

骨缺损GBR膜植入术一期法

生物膜与种植体同时植入。如拔牙后即刻种植或种植术中出现骨缺损时，用以加高种植体周围骨量或修复种植体旁穿造成的骨缺损。但应注意种植体周围骨缺损不宜超过5mm。种植体即刻种植时必须取得早期稳定，植入骨内部分长度不得少于4mm。

以种植体植入同期采用膜技术修复骨缺损为例。

第一次手术 种植体植入骨移植及GBR膜覆盖术。

⑴牙槽嵴唇侧切开，翻起粘骨膜瓣。

⑵按设计方位及深度植入种植体。

⑶在缺损区先植入自体骨，表面用生物膜覆盖，膜边缘嵌入骨膜下，在相当于种植体上口开窗，并经此旋入覆盖螺丝以固定。

第二次手术 安装种植体基台。

⑴自牙槽嵴顶，相当于种植体位置与牙槽嵴平行切开粘膜，显露覆盖螺丝。

⑵卸下覆盖螺丝，取出GBR膜，清除种植体上口软组织及骨组织，安装基台，并作基台两侧牙龈环抱严密缝合，７天拆线，按常规制作种植义齿。

骨缺损GBR膜植入术一期法

先植入GBR膜，术后6～9个月再行二期手术植入种植体。

第一次手术 GBR膜植入术

⑴切口 下颌切口位于前庭沟，牙槽嵴颊侧2mm～3mm处。先切开粘膜，斜向上方至骨面时再切开骨膜；上颌切口位于腭侧，距牙槽嵴2mm～3mm处，切口线向牙槽嵴顶成斜角，再切开骨膜。纵向辅助切口应距预计植入生物膜边缘5mm左右，如有余留牙，应距牙龈乳头2mm。