四环素类伤牙齿

　　在中国60―80年代出生的人们，近1/5都受到了“四环素牙”的伤害，给他们的工作、生活和人际交流造成了不小的心理负担和压力。随着医疗水平的不断提高，四环素牙的发生已经被逐渐控制。

　　四环素类抗生素，包括四环素、土霉素、金霉素和地美环素等，对牙齿中的钙化组织有较强的亲和力，形成稳定的螯合物，导致牙釉质发育不全，牙齿呈灰暗色或灰黑色。

　　牙齿损害的程度与药物成分、剂量、用药时的年龄有关，从怀孕中期到出生后４―６个月，药物对乳牙的影响最大；６个月―５岁时，对恒牙的影响最大。年龄越小，就越容易受累，即使短期用药，也有极高的发病率。因此，目前建议孕妇、哺乳期妇女以及小于８岁的儿童禁用此类抗生素。四环素牙的主要治疗方法有脱色治疗、复合树脂贴面和烤瓷冠修复。

　　三类药物对牙龈不利

　　牙龈增生是一种特发的炎性反应，病损可累及全口牙龈，以上下前牙区较重，造成这类损害的药物主要有三类：

　　第一类，抗癫痫药（如苯妥英钠）。因为疗效好，苯妥英钠常作为癫痫患者的首选药，但长期服用容易引起牙龈增生，发病率占长期用药者的２０％，且多见于儿童和青年患者。类似的药物还有苯巴比妥、扑米酮等。

　　第二类，免疫抑制剂（如环孢素）。多用于器官移植的病人，也可能损伤牙龈。

　　第三类，钙通道阻滞剂类降压药（如硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、维拉帕米等）。

　　上述药物连用2个月即可发生牙龈增生，因此，应在用药前治疗好牙龈炎，还可以用0.2%氯已定漱口。正在服药的病人，应加强口腔清洁和保健，刷牙方法要正确，不要刺激损伤牙龈组织，预防牙周病。还应定期到医院检查、治疗口腔疾病，定期清洁牙齿，消除牙菌斑等刺激因素。

　　如果出现了牙龈增生，可以考虑停药或换用其他替代药物。增生严重者，需要手术切除和修整，术后仍要认真保护口腔，减少复发。

　　有些药破坏口腔黏膜

　　除了牙齿和牙龈，还有些药物会伤害口腔黏膜。常见的包括抗肿瘤药物，如甲氨蝶呤、琉唑嘌呤、多柔吡星等；抗生素类，如头孢唑林、磺胺类、异烟肼等；激素类药物等。使用上述药物时，如果出现口腔黏膜损害，要及时停药、换药或减少药量，尽快对黏膜进行对症处理。▲

    《生命时报》 (2007-08-14 第19版)