上颌骨大型缺损三维闭合功能重建式上颌骨缺损

目的 介绍一种以CAD/CAM快速原型模型预成钛网支架+结合前臂皮瓣或串联腓骨肌瓣行闭合式上颌骨缺损三维重建的新方法 方法 自 2000年 3月起 对 10例上颌骨因肿瘤及外伤后缺损的病例 分别行上颌骨次全切除4例 II类缺损 全上颌骨切除 6 例 III类缺损 术前均以三维 CT 及快速原型技术预成实体模型 并通过CAD/CAM将健侧上颌骨复制到患侧缺损处 在模型上精确塑形钛网 1 例前臂皮瓣与 $ 例前臂串联腓骨肌瓣覆盖钛网以重建上颌骨 关闭口鼻腔 结果 2% 例上颌骨缺损病例经6个月随访观察 皮瓣除 1例因术后放疗部分坏死外全部成活 面部外形满意 除 2 例于术后 3 个月眶外侧壁复发外 其余经 &0 或 *4. 检查证实 肿瘤未见复发 张口度 进食时无食物从鼻腔返流 语言较为清晰 其清晰度经语音工作人员评定 术前术后趋于一致 其中 / 例钛网支架构筑外形的患者已行可摘局部义齿修复 能进普食 经 牙 合力测定仪术前术后对比研究 发现能在一定程度上恢复患者原有的咬合力 , 例上颌骨全切的病例修复术后 6个月经鼻咽内窥镜检查 发现钛网内衬有正常软组织覆盖 结论 我们设计的这种以CAD/CAM快速原型模型预成钛网支架 结合前臂皮瓣或串联腓骨肌瓣闭合式三维重建上颌骨缺损的新方法 使术后患者上颌骨外形和口腔功能令人满意 值得推广应用.