湖北省黄石市口腔器械消毒灭菌效果调查与监测
作者：袁煌 方明生 王金鸣 关键词：口腔
【摘要】 目的 了解口腔医学发展中新技术、设备、材料在临床上应用情况，加强口腔器械的消毒、灭菌工作，进一步规范化管理，有效地预防和控制医源性感染，保证医疗安全。方法 我们采取了检查、现场采样的方法对我市医院、牙科门诊的口腔科器械消毒、灭菌质量进行了监测。结果 共采消毒器械61份，合格58份，合格率95.1%、灭菌器械183份，合格145份，合格率79.2%。检出致病菌3份，HBV阳性2份。结论 各级医疗机构口腔器械消毒灭菌工作均存在不同程度的缺陷。应依相关法律、法规针对性地规范口腔器械的消毒灭菌工作管理。
【关
键词】 口腔器械；消毒；灭菌；监测；致病菌；乙型肝炎病毒
口腔诊疗器械种类多、使用频繁，且如手机类器械结构复杂，材料不一，消毒与灭菌效果不好直接导致医源性感染，做好口腔器械的消毒与灭菌是预防和控制口腔医源性感染的重要课题。根据卫生部关于加强口腔诊疗器械消毒工作的通知要求，了解口腔诊疗器械消毒与灭菌状况，我们于2004年11月对本市3所三级医院、8所二级医院、11所一级医院和12家个体牙科诊所进行了口腔诊疗器械消毒与灭菌效果调查、采样、监测。现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 器械、仪器与试剂 手机、口镜、牙钳、车针、扩大针、拔髓针、拔牙钳、手术刀、牙周刮治器、洁牙器；Roche Light Cycler实时荧光基因扩增仪(瑞士)；HBV-PCR荧光定量检测试剂盒(深圳匹基生物工程有限公司)；中和剂PBS缓冲液(0.5%硫代硫酸钠、1.0%甘氨酸、1.0%吐温、0.1%卵磷脂的0.03mol/L PBS)。
1.2 调查与采样 调查：按业务管理、器械清洗消毒与灭菌、消毒剂使用与管理、口腔科室内环境安全和废弃物管理四个方面对全市37家医疗机构做了调查。样品采集：按接触病人伤口、血液、破损黏膜或进入人体组织诊疗器械和接触病人完整黏膜、皮肤的诊疗器械分类无菌条件采样。接触病人伤口、血液、破损黏膜或进行人体组织诊疗器械(灭菌级器械)用无菌操作条件下将其直接放入10ml含中和剂的无菌营养肉汤试管中，振荡洗脱30s，直接送实验室培养；接触病人完整黏膜、皮肤的诊疗器械(消毒级器械)用含中和剂的无菌生理盐水棉拭子100cm2面积涂抹，剪棉拭子于含中和剂的试管中，直接送实验室检测。
1.3 检验方法
1.3.1 菌落总数、无菌试验、致病菌检验 按卫生部《消毒技术规范》(2002年)中3.12、3.17的相关要求操作［１］。
1.3.2 HBV检测 样品分装和处理、扩增试剂准备、加样、PCR扩增、