浅谈医院临床科室医疗管理指数的管理策略
关键词：临床 【关键词】 质量管理；医疗数据 医疗质量是医院的生命线，是医院的核心竞争力。医疗指数达标与否从某一侧面也体现着医疗质量的高低。目前网络环境下临床科室医疗指数受诸多因素的影响，如操作人员及操作环节增多，人员素质差异，如工作经验不足及责任心不强等情况，有时出现概念模糊、操作不规范的现象，明显影响临床科室医疗指数的准确性。2002～2004年以来针对影响因素我院临床科室医
【摘要】 医疗质量是医院的生命线，医疗指数是医疗质量的具体体现，医疗指数的缺陷影响着医院的发展。本文就医院临床科室在医院网络环境下对影响医疗指数的相关因素进行分析，并探讨管理策略，提出“以人为本”，“动态监测” ，“双向质控”的管理模式。
疗质量数据达标的因素进行分析，把医疗质量数据达标管理作为现代医院管理的重要组成部分，将质量达标与医院“以人为本”管理有机地结合起来，从而使临床科室成功地化解了各种医疗数据缺陷，提高了医疗绩效，确保医疗安全。下面结合我院2002～2004年度医疗质量数据情况谈谈影响医院科室医疗数据达标的相关因素及管理策略。
1 影响因素及原因分析
1.1 住院抢救成功率83.02%未达标（达标值 ≥ 84%） 病案首页上抢救次数和抢救成功次数的错误填报和漏报是造成该项指标经常大幅波动的直接因素。错报：将癌症或慢性衰竭性疾病临终前抢救纳入统计的有33例，死亡共143例，占死亡例数的23.08%，疾病分布为：晚期癌症病人、慢性呼吸性疾病晚期、糖尿病晚期、慢性肾功能衰竭、晚期肝硬化、系统性红斑狼疮等。
漏报：应该列入抢救而又未填写抢救者称漏报。漏报的情况受医师病历记录的影响，分析起来比较复杂，我们通过病案中0次抢救的32份病历情况分析，已实施抢救，且抢救成功，而在病历首页中填‘0’次抢救者有7例；它占死亡病案的4.9%，占0抢救病案的21.88%；疾病分布为：晚期癌症、脑血管意外、肺心病、冠心病、癫痫大发作、创伤后全身衰竭、晚期高血压、糖尿病、肾衰竭等。
错报、漏报的原因主要是对抢救的填报要求不明确，按《医疗护理操作常规》规定“癌症或慢性衰竭性疾病临终前抢救不按抢救计算”；对抢救病情平稳24h以上出现危急情况，再次进行抢救者，应按第2次抢救计算，多次抢救死亡者，最后一次按失败计算。错报、漏报的主要发生于科室新毕业人员和进修人员，需严格带教工作。
1.2 治愈率71.75%未达标（达标值≥ 75 %） （1）治疗结果判断标准混乱，如：病人以尿路感染入院，尿常规查有红细胞、蛋白质、白细胞。住院16天后，2次查尿常规正常。病案首页上第一诊断治疗结果本应“治愈”却填写为“好转”。或骨折病人仅住院几天就填“治愈”等。（2） 疾病诊断填报顺序混乱，主次颠倒，如：本因上呼吸道感染入院兼治心血管疾病者，却把心血管疾病列为第一诊断。而在统计上是以第一诊断为标准进行数据统计处理，从而影响了治愈率。要原因是医师对疾病的临床治愈标准把握不严格，在病