腭中缝骨折1例

　　患者男性，19岁，因车祸左面部撞伤，咬合关系错乱4小时急诊入院。检查：呼吸19次/min，心率80次/min，血压15/10kPa；神志清醒，痛苦面容；眶周无淤斑，双眼无复视；左侧鼻腔有血痂，无异常分泌物；左侧面部擦伤，左侧上颌骨，颧骨及颧弓处未扪及压痛点及异常动度；张口不受限，以为分界左侧上颌骨向下移位，左侧上、下颌前牙咬合早接触，间可触及台阶样感，腭侧中线自切牙乳头至软腭处粘膜撕裂，未累及悬雍垂，左侧硬腭骨板向下移位与右侧相重叠约0.3cm。沿硬腭中线可见明显骨折线(图1、2)。初步诊断：腭中缝骨折。

　　治疗：局麻下取两个骨科宽骨凿分别前后置于骨折裂隙中撬动左侧骨断端向上，右侧向下，使骨断端大部分复位，缝合硬、软腭粘膜(图3、4)，而采用上颌结扎左、右侧两个部分牙弓夹板作颌间弹性牵引复位。一周后咬合关系恢复因单纯腭中缝骨折断端复位后稳定而去除牙弓夹板，4周后痊愈出院。

图1　硬软腭粘膜撕裂，左侧硬腭骨板断端外露异向下移位

图2　以为分界左侧上颌骨向下移位，左侧上、下颌前牙咬合早接触

图3　腭中缝骨折大部分复位后缝合粘膜创口

图4　腭中缝骨折大部分复位后右侧后仍牙0.3cm

　　讨论：腭中缝骨折常合并于上颌骨Le-Fort型骨折，此例腭中缝骨折符合宋全衡报道提出的正中型，但因不伴有其它骨折而不具备宋文中所说“扇形移位”等特征。腭中缝为颌骨薄弱之处，该