镶牙种牙

口腔修复专家说镶牙

2010-09-15

由于龋齿、牙周病、外伤、肿瘤等因素的影响，常常会导致牙齿缺损和缺失。而牙齿缺失影响的不仅仅是容貌和社会交往，目前研究表明，长期牙周不健康及牙齿缺失与糖尿病呼吸道疾病心血管疾和中风相关。因此’牙齿缺失者：需要补牙或“镶牙”用专家的话说就是口腔修复治疗。可是要让镶的牙像真牙一样好用，里面的学问大着哩。今天我们就请同济医院口腔医学中心修复科曹颖光教授来介绍镶牙方面的知识。

拎着三副假牙的求医者

王先生今年62岁，在他45岁的时候因为右侧上颌骨肿瘤做了手术，可手术切除肿瘤的同时也把右侧上颌的8颗牙齿拔除了，严重影响进食、语言和面部外形。

为了寻求恢复外形和咀嚼功能的方法，王先生先后在武汉、北京、成都等地的大型口腔医院做过口腔修复冶疗。1997年他找到曹教授时，袋子里装着3副假牙。由于吃饭时假牙跟着活动，造成挂钩子的大牙松动，最后不得不拔除大牙，因此，第一副戴了4年多后有镶了一副。

第二副戴了3年多后又出现同样的问题，这时口腔里的牙齿已所剩无几，第三副自镶上以后戴着就不合适，勉强凑合了2年实在不能戴了。这次王先生是希望曹教授再为他做一副。曹教授检查发现，王先生的上颌仅剩三颗松动的牙齿，剩余牙槽嵴严重吸收，已无法使假牙固位。

这是一个难度很大的修复工程。经过周密的设计，曹教授给王先生做了右侧颧骨种植体植入、左侧上颌窦底提升种植体植入手术，将假牙固定在双侧种植体上，上个月刚好佩戴6年到医院复查，种植体和假牙仍能正常使用，王先生很满意。

缺牙后要及时镶牙

黄先生2003年初自驾车在武黄高速公路上遭遇车祸，造成头面部和身体其他部位多处损伤，由于危及生命，持续治疗了3个多月，待病情稳定后，颌面部的骨折已经错位愈合，口腔多个牙缺失、缺损，咬合关系紊乱，无法正常咀嚼，使口腔修复的难度增加。

曹教授说，牙齿缺失以后，应该尽快修复。目前研究表明，无论中青年患者还是老年人，长期牙周不健康及牙齿缺失与糖尿病、呼吸道疾病、心血管疾病和中风相关。美国的一项流行病学调查显示：牙齿缺失后影响人们的咀嚼功能，与富于营养物质、富含纤维食物和蔬菜的摄取不足有关，并可导致血清生化指标下降。

长期缺牙不修复不但影响美观和发音，影响咀嚼功能，还会因邻牙不断向缺牙间隙移动导致咬合错乱，继发颞下颌关节疾病，引起咬合创伤，引发和加重牙周病，破坏余留牙健康。

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缺牙后镶哪种牙好? 目前口腔修复常用的方法有三种：

1．固定义齿修复(固定假牙)；

2．可摘义齿修复(活动假牙、全口假牙等)；

3．种植义齿修复(种植牙)。这三种方法各有优缺点，缺牙后选择镶什么样的假牙应视具体情况而定。

一般来说，如果是少数牙缺失，邻牙健康、稳固，一般选择固定假牙较好。如果缺牙数目较多或邻牙的牙周不健康，选择活动假牙较好，不可强求固定假牙修复。如果全口牙都掉光了，只有用全口假牙了。种植牙技术经过几十年的发展，现在已经很成熟了，不论是单个牙缺失、多个牙缺失，还是全口牙缺失，如果条件适宜，均可采用种植牙来修复。

活动假牙与固定假牙之间有什么区别? 活动假牙患者可自行摘戴。镶假牙过程中对真牙的切磨较少，制作方便，费用低，易于清洁，但体积较大，戴入口腔有异物感，对咀嚼功能的恢复有限，咀嚼时容易松动。

固定假牙是粘固在口腔中剩余的真牙上，不需摘戴，稳固、舒适、美观，对发音无影响，但镶牙前对天然(真)牙的切磨较多，费用比活动假牙高，人们常说的“烤瓷牙”就是其中的一种。镶固定假牙首先要考虑患者的缺牙情况．同时也要考虑缺牙隙两侧真牙的情况。

缺牙隙两侧的真牙应有足够的高度，牙根稳固，就可以安装固定假牙。对于没有发育好的小孩的牙齿，或者真牙松动、牙周组织萎缩、倾斜错位的成人来说，最好不要选择固定义齿修复。至于活动义齿，绝大多数患者均可安装。

假牙再好也不如真牙好有些人口腔的部分天然牙有些是“烂牙”、“松动牙”或残根，最好不要轻率拔除，牙冠大面积龋坏的死髓牙、残根在经过适当治疗后也可通过修复的方法恢复牙齿形态和功能，有些松牙经过治疗可以稳固，最好请专家看看，对口腔情况进一步了解，制订一个全面的治疗计划，尽量保留自己的牙。对于必须拔除的牙来说，拔牙后需要等2—3个月，伤口基本愈合，牙槽骨吸收改建完成，这时候才能镶牙。

假牙再好也不如真牙好。曹教授说，随着干细胞和分子生物学研究的深入发展，近年来，一系列口腔颌面部组织结构来源的干细胞已经通过鉴定，有朝一日，口腔修复专家将可以用真牙代替假牙修复缺失的牙齿。

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