固定假牙美齿法都有哪几种？

牙齿的健康、整齐、洁白与美丽是每个人都希望拥有的。但是牙齿因各种原因造成的变色、缺损、缺失，以及牙齿排列位置畸形等都可影响到面容的美丽，对患者的发音、咀嚼及社会交往也有很大的影响。而对于那些牙齿缺损较大，用一般充填方法不能修复，或牙齿缺失的，可采用活动假牙或固定假牙修复的方法加以解决。这里主要介绍固定假牙的修复美容法，它包括固定冠(俗称牙套)和固定桥两种。

(1)固定冠：常见的固定冠可分为全冠和桩冠两种。一般采用非金属材料、金属材料和烤瓷材料等制作而成。对于前牙美观要求较高的患者，大多采用颜色美观的非金属材料和烤瓷材料；在后牙的修复中，因其对功能要求较高，多采用耐磨的金属材料和烤瓷材料。

全冠一般适用于牙冠缺损过大，用普通材料充填难以承受咬合力，或难以获得足够的固位力者。牙冠的制作过程包括：

①牙体预备。把所要修复的牙齿磨小，使其留出牙套的空
间，以便于假牙就位，并能行使功能的准备工作。

②取模。俗称咬牙印。

③在模型上制作假牙套。

④将假牙套用粘接剂粘接到需要修复的病牙上。从取模到戴上假牙这段时间内，一般
应给患者戴上暂时冠。

桩冠是利用残余的健康牙根，用带有固位钉的假牙修复的方法，以恢复牙齿的功能和美观。它要求剩余的牙根必须经过完善的根管治疗，且根尖及牙周组织健康，同时牙根要有足够的长度，牙根的根面一般不能低于牙龈。固位钉要打入根长的2／3～3／4，根管钉过短，则假牙容易脱落；根管钉过粗或过长，牙根易于折断或发生根管侧穿等，造成修复的失败。因此，根管钉的粗细要合适，一般是根面直径的1／3。冠的边缘要放在牙龈下0．75毫米～1．0毫米处，可以避免牙冠边缘,桩冠的外露而影响美观。从美容角度考虑，一些变色的前牙、畸形牙等也可以用全冠，或截除牙冠后用桩冠来修复美容，但是此种整形方法损伤较大，应慎重选择。

(2)固定桥：固定桥是修复牙列缺损(缺1个或几个牙齿)的一种修复方法。它主要是利用缺失牙两侧的天然牙或者利用经过完善治疗的牙根作为基牙(桥桩)，制作成各种类型的
固位体，并用粘固剂把假牙粘固在基牙上，使其与人工牙相连接后成为1个整体的桥梁，如单端固定桥、栓道固定桥。它的优点是较好地恢复了咀嚼功能和发音功能，并且舒适、美观、坚实、稳固、异物感小，患者自己不用取戴。由于固定假牙是通过牙套粘固在基牙上的，因此在咬合时，基牙要承担全部的咬合力，所以对基牙要求较高，如要求基牙的形态、位置比较正常，牙根健康等，同时工艺要求也相对较高。要求固位体能保护基牙的牙体、牙髓和牙周组织的健康，并能预防龋病、牙周病等病变的发生。固位体要经久耐用，不易变色和腐蚀，不刺激牙髓和牙周组织。一般情况下，此方法只适用于要求修复缺牙数目较少的患者，如前牙1～4个缺失，后牙1～2个缺失。在设计假牙时应根据患者的具体情况选择不同形式、不同材料的固定假牙。如果患者年龄小，牙冠短，在牙体调磨时应注意尽量不要损伤牙髓。对于那些有进行性牙周病的患者，冠桥修复后难以控制牙周病继续发展的患者，不适于固定假牙修复。个别基牙严重倾斜，不易找到共同就位道的，也不适合制作固定桥。一般老年患者的牙周组织萎缩较多，牙根暴露，牙齿松动，基牙难以承受较大的咬合力，再加上患者健康状况较差，不能耐受较长时间磨牙，因此在选择制作固定假牙时应该慎重。

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近年来，由于复合粘结材料和酸蚀技术的不断改进，出现了一种叫粘接桥的固定修复体。它是靠粘结材料的粘结力，把假牙直接粘固在基牙上。它具有磨除牙体组织少，不显露或少显露金属，较美观舒适，而且容易改换成其他修复形式的特点。但是对于那些口腔卫生差，易患龋病，不能坚持定期检查的患者等不适合粘结桥修复。

(3)固定假牙的材料：固定假牙的材料可分为非金属材料(塑料)、金属材料和烤瓷材料三种。非金属材料(塑料)包括一般塑料和类陶瓷塑料。它的优点是颜色较美观，制作简便、快速。缺点是耐磨性差，颜色及色泽不如瓷牙，戴用时间长时塑料有可能老化而变色、变性。金属材料耐磨性好，与基牙密合性好，但是颜色为金属色，一般只适用于对后牙进行修复。烤瓷材料是在金属牙冠表面烤上所需要的瓷面(珐琅质，一种与正常牙齿表面一样的材料)，可以使假牙的形态、颜色和光泽都与真牙相似，这种金属烤瓷复合体避免了金属材料颜色差的缺点，同时也解决了烤瓷材料脆性大、易碎的缺点，使假牙的制作基本上达到了以假乱真的平。但是它在临床制备时磨牙较多，制作工艺复杂，费用也较高。近年来出现的全瓷材料(全瓷冠)的颜色、形态、光泽则更逼真，它可以真实地再现自然牙的颜色和半透明特性，是目前美观效果最好的修复体。但是由于它的机械性能较差，现在只建议应用于单个前牙的修复。

 

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