预防口腔交叉感染特殊危险因素的探讨
《口腔诊疗工作卫生操作流程规范》(载《口腔设备及材料 2000年*上》)一文从卫生学角度详尽介绍了口腔诊疗工作的特点，并据此提出了口腔诊疗工作中预防感染的措施及卫生操作的流程规范。这些，对于转变口腔医务工作者的服务理念，将口腔诊疗中抗交叉感染工作向前推进有促进作用。 口腔诊疗中致成交叉感染的问题，还远未得到解决。其中，口腔综合诊疗椅是最危险因素之一，诊疗椅输水管内生物膜中的病菌大量繁殖导致诊疗椅冷却系统中的储水里面的病菌数量长期居高不下，它可以通过治疗器械与其连接的部位在患者之间传递细菌微生物，因此应引起重视。 口腔综合诊疗椅向治疗器械输送水的水管实际上一直受到污染。一方面，微生物来自正在接受治疗的患者，治疗中被污染的水回吸到水管中，在下一个患者的治疗中水
又被排出，使受感染；另一方面，微生物来自公共供应水，这种水进入口腔综合诊疗椅的水管管路中，在管腔内表面包埋有机物形成生物膜(1)，微生物最有可能污染口腔诊疗椅。
患者口腔内的细菌，通过唾液、龈沟液或血液被回吸到水管内，通过水管进入口腔综合诊疗椅，在停滞的水中找到适合它生存的环境。
一些病毒通常出现于传染病人的口腔中，例如：乙肝病毒A、B、C ，爱滋病病毒(HIY)和疱疹病毒、疱疹病毒Ⅰ型、疱疹病毒Ⅱ型。肺部感染来源于结核菌、分支杆菌和其它呼吸道病菌的传播，也可通过其它病菌传播，如链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌以及流感病毒、副流感病毒、巨细胞病毒、鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒和E病毒。通过公共供应水传播的主要是腐物寄生菌，并结合了机会致病菌和病原菌(2)(3)。
在口腔诊疗中，诊疗椅受到污染的机会很多。接受治疗的患者的口腔内液体直接进入与治疗器械相连接的诊疗椅的水管中，如水枪/汽喷枪、高速涡轮机等(4)。
在涡轮机停止转动，钻机的内部形成负压，将钻针周围液体吸入水管。根据Bagga(5)(1984)等众多学者收集的数据表明，无论何时涡轮停止转动，涡轮的水管即会被污染，涡轮管道内的微生物含量是6-24000cfd，平均6360cfd，而在与口腔诊疗椅相连接的水管中，微生物含量的变化范围是0-191000cfd，平均5400cfd。
根据近期研究，在实验中模拟临床操作环境，当涡轮机停止工作时，液体立刻被回吸，吸入液体的量是0.3-240ml，根据涡轮的不同而不同，而这些被回吸的污染物需要5-7分钟才能得到完全排清。此外，口腔诊疗椅还受到慢性的持续性的污染。水管中的水流停滞不动，造成生物膜持续不断的扩散。通过简单的实验即可证实这个现象：如果使用高速涡轮式水/汽喷枪，会检测到排出的水里有大量的微生物，如果让涡轮机持续转动，其所排出的微生物的量就会减少，持续10-20分钟后，将检测不出微生物。但让口腔诊疗椅停止工作30分钟，然后重新工作，会发现所排出的微生物又达到一个很高的浓度(6)。换一种说法，口腔诊疗椅里有一个微生物储蓄池，可以持续不断地污染流动于其中的水。(见表A、B、C)
避免口腔诊疗椅的污染，是近年各专科医院和厂家共同致力研究的课题。目前多采用口腔诊疗椅全项预防交叉感染的新技术。
一、 喷气防回吸系统
1978年Cro