补牙知识

补牙知识

用人造物质修补牙体缺损的方法。用于修补的物质叫充填材料。凡因龋齿、楔状缺损、外伤等造成牙体组织缺损者都需要修补，以恢复其外形和功能。

当病变已波及牙髓，甚至引起根尖周病时，应先治疗牙髓，再行补牙。补牙包括窝洞制备和充填两项主要步骤。

窝洞制备 窝洞由洞壁、洞缘、洞角构成。制备窝洞的原则是：①除净病变组织，否则会造成继发龋；②保护牙髓和健康牙齿组织；③建立良好的固位形（即能维持充填体在窝洞中不脱落、不松动的形状）和抗力形（即能承受咀嚼力不致使充填体或牙体折断的形状），以免充填体折断、脱落和不密合而造成继发龋。

充填 隔离唾液，消毒窝洞，调配充填材料填入窝洞中，即时雕刻外形，要注意除去超过咬合面过高的部分，以免造成医源性的咬合创伤。邻面不能留有充填物的悬突，以防刺激牙龈引起炎症。

充填材料的选用 充填材料应当具有无毒、耐磨、有抗压强度、充填后体积不改变、与窝洞密合、不被唾液腐蚀或溶解、操作简便及色泽美观等性能。

但目前尚无完全符合上述性能的材料，只能依据牙齿缺损部位、受力大小和美观的要求等选用较为合宜的充填材料。一般在后牙多用银汞合金，在前牙，特别是影响美观的部位多选用树脂类。

①银汞合金。由含银（65％）、锡（25％）、铜(6％)、锌(2％)的合金粉与汞按5∶8的重量比 ，混合研磨而成 。为一种具有可塑性的膏状物，15分钟后开始硬固，24小时后完全硬固。

因此充填应在15分钟内完成，充填后24小时才能行使咀嚼功能。银汞合金为银灰色，充填前牙不美观；又有导热性，故较深的窝洞应以粘固剂垫底，以免传导温度刺激牙髓。近年来，已研制成功高铜合金，即合金中增加铜的含量，减少银的含量。可以提高抗腐蚀性，增加强度，减少体积改变。

②复合树脂。颜色美观，操作简便，与釉质有较强的粘合力。由于抗磨损力较差，多只用于前牙。

③粘固粉（水门汀）类。磷酸锌粘固粉为以氧化锌为主的粉剂与磷酸为主的液剂调和而成，有粘合力，但强度不足，且能溶于唾液，故不宜用作永久充填剂，多用于充填银汞合金时垫底，或用于充填乳牙。

聚羧酸粘固粉较磷酸锌粘固粉的强度高，粘合力强，溶解度小，且对牙髓无刺激作用，无毒，用途与磷酸锌粘固剂同。

充填容易发生的问题 补牙时，必须熟悉牙体解剖与牙髓腔的形态及二者之间的关系，以免在制备窝洞时使牙髓暴露。

对于接近牙髓的深部病损，必须明确判断是否已引起牙髓病变。诊断不明确即行补牙，常引起术后剧痛。未累及牙髓的病变，也不要随意进行牙髓治疗，以免造成牙体过多的损伤。

水银合金

什么是水银合金？

水银合金主要是混合银、锡、铜及水银制成的。

什么情况下使用？

水银合金是最常用的补牙材料，因为它坚固、耐用，已被广泛使用超逾一个世纪，成果令人非常满意。

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水银合金安全吗？

跟据一九九五年FDI世界牙医协会及世界卫生组织发表的声明 ，在牙齿修补物料的成份中，包括水银合金在内，在极罕有的情况下，才会引起局部的副作用或过敏的反应。现时仍没有任何科学文献指出水银合金对人体有害，所以替牙齿换水银合金补牙物料是不必要的。

世界卫生组织定下的水银气体高限数值为每天300-500ug. 从一位瑞典牙科医生的量度研究数据中发现人体平均每天从水银合金补牙材料所吸入的水银气体只有1.7ug. 为高限数值的一成。

我们体内的水银来源是从多方面的。实际上，我们从鱼类食物所吸取的水银比从补牙材料所吸取的更多。比较起来，水银合金补牙材料所涉漏的水银气体是极少的。

复合材料

什么情况下使用？

复合材料的颜色接近牙齿原色，效果非常美观，所以大多数用在方。在适当情况下，复合材料更可用作改善牙齿颜色、形状及大小而美化笑容

存在问题

用复合材料补牙程序比较复杂。复合材料不及水银合金耐用，因为较容易磨损。其中主要原因为当复合材料凝固后，会有可能有收缩情况出现而令牙齿与复合材料之间形成小缝隙。

这小缝隙可能使牙齿敏感及容易再有机会蛀牙。复合材料也可能会吸取食物及饮料中的染色素而日久变黄。

玻璃离子树脂

什么情况下使用？

玻璃离子树脂是另一种牙色补牙物料。通常用在乳齿、近牙肉及牙脚地方。它能紧贴着牙齿及其所发放的氟素有助巩固牙齿及有防蛀功效。补牙后敏感的情况亦少发生。

存在问题 它的质地比复合材料及水银合金弱及较容易磨损。颜色方面不及复合材料美观。

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