王琦谈牙周夹板固定

关于烤瓷夹板….众说纷纭….

因为有成功的.更有失败的…

或许失败的会多…..因为严重牙周病患者..本身的因素就决定了他并不重视口腔卫生和口腔保健…..要不然,,,,怎么会严重牙周病…..

有的时候,,,觉得牙周夹板固定的方法适应人群是很窄的….
因为牙周病的治疗要求患者高度的配合…..单纯的靠医生个人是无能为力的…

对于那些非常配合医生的患者朋友…采用牙周夹板固定不失为一种好的治疗手段….譬如对于二度左右的松动牙的保留方面…

可以先做临时桥固定..这个临时桥要做得很好才行..咬合…边缘…均要达到要求..

同时行完善的根管治疗.主张两次根管治疗法…单根管的根尖无阴影的建议一次法完成……

然后,,反反复复的龈下刮治….直到牙周稳定了,,,通常要耗时两个月之久…

只到稳定了..再给他取模修复…通常取模之前牙齿松动度要比之前时显好了才行…

在修复之前再拍张全景片看看..牙根到底有无保留价值…

该拔的牙齿是一定要拔的….当然,能保的牙齿我们竭力要保留…..都稳定了一段时间无法好的.或者还有牙周溢脓的,,,还想保留它,,,只能给自己未来带来苦果…不得不拆冠了….因为太严重的牙周脓肿将是一个破坏性的大病灶….只会把周围的好牙再破坏……

设计是非常关键的….松动牙的去留也是非常关键的…..

然后,做了夹板固定之后必须要定期的复诊…一般两三个月就至少要一次….处理牙周….稳定牙周…没有这一步做保证,,,很难实现真正的牙周夹板固定…

患者的口腔卫生保健也一定要做到位….因为这种修复相对来说是有一定的影响的…..没有正常牙齿的”牙缝”…..洗刷不自如…所以,,建议使用上冲牙器……坚持…..我一个患者现在这么坚持下来了….一口松动很明显的牙齿的分段夹板固定取得了出乎意料的成功…..

患者高度配合牙医.这才是牙周夹板固定修复的适应征…这种效果才是显著的…

如果患者不能配合.不能坚持治疗…..那么这样的病例多半会失败的…

选择患者真的很重要…面对不同性格的人,,,可能选择的方法是不一样的…..在条件许可以前提下,,套筒冠将是重度牙周病治疗的最佳手段之一…

严明老师的病例的下三个牙根.到现在只有拔除的份了…

现在很多朋友喜欢在贴子里漫骂式的留言.看很多文章都会遇到这种情况…我不喜欢这些言论……

或许,,,最早给他做牙齿的医生的初衷也许是好的….

很多时候,,,我们不能随随便便的给人家下”不良”的定义……

每一个牙医都有部分的失败病例…..谁也不能保证他就一定会做好所有的患者….

这些失败的病例跑到别的医生那里,,,

对于医生来说…首先应该在内心深处感谢患者对你的信任…

其次.应该是竭尽全力为患者创造更好的治疗手段….而不是以此病例来打击他人…….

或许是因为患者原本的问题…他就是不愿意拔牙….而医生,,,在面对无法说服的条件下,,,最终怀着侥幸的心态…..结果还是失败了…患者本人的维护是相当重要的….没有加强口腔卫生保健.技术再好的牙医也是白搭……到头来修复得再好的修复体过不了几年还是成了”不良修复体”””..

不可否认..自己也曾有过失败的病例……

不可否认…自己也因几个牙周病夹板离奇让牙槽骨再生而狂喜的病例….

失败的病例多半是因为术前的评估出了问题……还有术后患者的不按医嘱复诊…

成功的病例多半是我非常忠实的患者朋友…..他们因为相信我的话…也严格按照我要求的方法去执行….

所以,,,越来越慎重对待……在没有进行透彻的沟通之下,,,我是不会直接牙齿制备的….因为要清楚自己的后果…..以及对患者以后的预后…..如果患者是一个很随便的人…..不太重视牙齿的人…..多半是徒劳无益的…..以后出了问题很可能会让医者难堪…..这是很现实的……

很痛心…也很无奈….
未来的牙医,,,不单纯是治牙…更关键是如何让患者自己救自己的牙齿…..

只有自己才能救自己………….

医者的急救只能说是下下策的……….那样大家都会过得很累….

什么时候,,牙医才能够潇洒得起来……患者也能潇洒得起来….

才是大家要思考的问题….

要不然,,,也只能走进”出现问题,再去抢救”的误区了…