口腔器械

声波根管器械与超声波、回旋手机和手用器械切削效力的比较

2007-01-30








摘要：


　　 【目的】比较声波根管器械与超声波、回旋手机和手用器械的切削效力。【方法】设计并自制根管器械切削效力测量仪，在计算机的辅助下测量四种根管器械对牛骨片的切削效率。【结果】声波根管器械（MM1500手机配合Rispisonic根管针）的切削效力显著大于其余三种根管器械。【结论】声波根管器械临床应用可能提高根管预备的工作效率。


关键词：牙科器械；根管预备/器械使用；牙科高速器械；影像处理，计算机辅助


Abstract Object:


　　[Objective] The aim of this study was to investigate in vitro the cutting ability of sonic, ultrasonic, reciprocating and hand-use root can


al instruments. [Methods] A model system was developed to facilitate the cutting processes of the different instruments. Bovine bone chips were used as substrate and the depth of the groove achieved by filing was used to measure cutting efficacy. Direct digital computer images were recorded so that the cutting depth could be measured easily and precisely. [Results] Sonic instrument (MM1500 handpiece equipped with Rispisonic files) was the most efficient system. The cutting efficacy of reciprocating handpiece was only 2/5 of that of sonic endo system but still better than ultrasonic or hand-use instrument (ANOVA, p < 0.001). [Conclusion] Sonic endo system may greatly improve the efficiency of endodontic clinic work.


Key words:Dental instruments; Root canal preparation/instrumentation; Dental high speed equipment; Image processing, computer-asssisted


　　根管治疗（Root Canal Therapy）在临床牙髓病治疗工作中所占的比重越来越大。为了改善根管治疗的临床效果和提高临床工作效率，机动根管器械（Engine-driven instruments）在我国口腔临床工作中正逐渐得到普及。目前，超声波根管器械和回旋手机在我国均有应用。其中超声波器械具有很好的根管清洁作用[1]，但价格较贵；回旋手机能显著提高根管预备的工作效率[2]，而根管清洁能力差，容易断针的特点限制了它的广泛应用。声波根管器械（Sonic Endo Instruments）具有根管清洁作用，价格也相对低廉，可利用普通牙科治疗台动力，但在国内临床对其几无认识且少有应用。本文拟通过自制根管器械切削效力测试仪对声波根管器械的切削效能进行比较测试，为声波根管器械在我国牙髓病临床广泛使用提供试验依据。


　　材料与方法


　　1．1 试验标本的制作　　将牛股骨干分段，剖开，用细砂纸打磨成长方形片，要求光滑，厚度均匀，边缘平直。在牛骨片制备和保存期间，要求始终在生理盐水（添加100u/ml青霉素和100mg/ml链霉素）的润湿下进行。本试验共得到20余片，厚度为2±0.1mm。　　1．2 根管器械　　本试验共检测了以下四种根管预备系统：　　MM1500声波手机配合30# Rispisonic根管针（Medidenta International, Inc. USA.）；　　回旋手机（NSK E10R 135°, JAPAN）配合使用30# K-flex锉（Mani, JAPAN）　　手用器械：30# K-flex 锉（Mani, JAPAN）　　Odontoson-M超声波根管扩大仪及其25#专用根管扩大针（GOOF, DENMARK）；该仪器配有15#、　　25#、和40#三个号码的根管扩大针，本试验选择最接近30# Rispisonic针的25#针用于实验。　　1．3 测试仪的制作　　在工作状态下器械对相同标本的切削量除因不同的器械而不同外，还受以下因素影响：扩大针与标本之间的压力，器械在标本表面作拉锯运动的幅度和频率，器械工作的持续时间和器械与标本表面的接触角度。为使以上各因素标准化，特设计测试仪(图1)。


　　测试仪由三部分组成：　　1.3.1旋转吊臂：借一端的轴枢关节固定于基座上，并实现上下旋转运动；另一端用于固定根管预备系统，同时可以调整根管预备系统的俯仰姿态。 　　1.3.2标本架：借两个滑轨牢固定位于基座上，在一定范围内可前后滑动。标本被卡固在标本台上。标本台腹侧面固定一根尼龙线，绕过基座上的两个定滑轮后悬于测试仪外；尼龙线末端挂砝码，以保证在切削过程中，标本能与扩大针持续接触；另外，改变砝码重量即可改变标本与扩大针之间的接触压力。　　1.3.3基座：用于固定旋转吊臂和标本台。在旋转吊臂下方，有一个直流电机驱动的偏心轮，转速为每秒2周，用以驱动吊臂的上下运动；偏心轮可以前后移动，以调整吊臂的运动幅度。基座上还固定有定时器和相关电器元件。　　1．4 测试在每块牛骨片的测试缘预先用金刚砂针切出四条浅沟（0.1mm±0.05mm），使扩大针局限在浅沟内运动，而不会沿着骨片边沿滑动。将骨片固定在测试仪标本台上，使测试缘露出至少10mm，用扩大针的中段进行切削试验。测试仪的参数设置：吊臂运行频率：2周/秒，末端运动幅度：3mm。扩大针与标本之间的压力：50g；接触角：80~100°。定时：60秒。每个牛骨片的四个浅沟分别采用四种根管器械。声波根管器械、回旋手机由牙科治疗台（SIEMENS, GERMANY）提供动力，气压设定为0.4Mpa；超声根管治疗仪的超声强度设定为最大；测试手用器械时，利用回旋手机固定K-flex锉，但不提供动力。　　1．5 计算机辅助图像分析测试后的牛骨片用扫描仪（Acer）直接将实物图像以600dpi，300%的扫描参数输入电脑，利用图形图像处理软件PHOTOSHOP 6.0 Demo的量尺功能测量牛骨片上切迹的深度（单位：Pixels）。取牛骨片上下两面图像中同一切迹两个测量值的均值作为测量指标。（图2）

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