下牙槽神经阻滞麻醉小技巧 献给初入此道的同行们

下牙槽神经麻醉后患者感觉同侧下嘴唇和同侧舌缘麻醉后 但下颌后牙开髓时患者痛感明显 原因是什么呢

原因麻醉点定位不准确 即下牙槽神经和下颌骨的位置关系不明确 因为我们不会透视看不见 其实很简单 我们知道下牙槽神经经过下颌小舌后方的下颌孔进入下颌管 那么我们只要找准下颌小舌即可

在我们麻醉前行口腔黏膜消毒时我们的任务就是找下颌小舌 在翼下颌皱襞前3—4mm处用棉球蘸消毒液涂擦时感触里面的骨性突出处即是下颌小舌记清此点 让患者大张口头稍后仰 注射针针头斜面朝前 针头与下颌中线呈45度角针尖刺入黏膜达下颌小舌后缘处注射麻药利多卡因0.2MM即可 针向下颌中线方向摆动推进针 划过下颌小舌后缘 此时针的方向再转向口角方向使针尖贴着下颌小舌内侧面 推进直达下颌骨面 此时针入黏膜内大约3.5MM 此时即使放开手 针也能在此位置固定不动 不必用手按住针管直顶骨面 回抽无血 可注射麻药了 我一般注射5ML 一般5-10分钟就可完全麻醉 下颌4 5 6 7 8都可麻醉 不放心还可在要麻醉的磨牙颊侧远中黏膜沟处再加少许 总共注射5ML即可

后记 曾经在学习麻醉的道路上 我们走过许多弯路 查阅口腔医学网没有这方面总结 这里发表自己的浅见 供初学者参考
1 至于加不加副肾 我认为不可 加了能延长麻醉时间 对麻醉深度没有影响 对心脏疾患的禁忌加副肾。
2.此法能开展一次性根管治疗 多数麻醉时间约1.5-2小时。
3.此法能避免针头进入下颌切迹和腮腺区域 或位置不准至麻醉不全。
4.此法即使不能直接将麻药注射到下齿槽神经周围 重力作用会向下颌孔方向移动 所以你尽管放心使用。
5.我一般不做颊侧麻醉追加 效果也可以 您最好追加 拔阻生智齿高速手机破冠分根时效果极佳。