上海交大牙列缺失的全口义齿修复模拟试题

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1．需要缓冲的解剖标志有几点？需缓冲原因。
标志有：上颌隆突、颧突、上颌结节颊侧、切牙乳突。
下颌隆突、下颌舌骨嵴。
牙槽嵴上的骨尖骨突。
原因：因其上覆盖的粘膜较薄，不易承受压力，受压后易产生疼痛，义齿基托在负区，形成缓冲。

2．后堤区的位置、类型和全口义齿的关系。
位置：前后颤动线之间，宽约2～12mm，平均8.2mm，有一定弹性。
类型：分为三类：第Ⅰ类：腭穹隆较高，软腭向下弯曲明显，后堤区较窄，不利固位。
第Ⅱ类：形态介于Ⅰ～Ⅱ类之间。
第Ⅲ类：腭穹隆较平坦，后堤区较宽，有利于义齿固位。

3．全口义齿的结构及各个组成面的要求。
结构：由基托和人造牙列两部分组织。
基托和人造牙共同构成义齿的三个面：组织面、磨光面、咬合面。
要求：组织面必须与粘膜紧密贴合，二者之间才能形成大气负压和吸附力，使义齿获得固位力，与垂直力量有关。
磨光面形态很重要，一般制成凹面，唇、颊、舌肌作用于磨光面时应产生有利于义齿固位和稳定的力，与水平力量有关。
咬合面：患者做正中咬合时上、下牙列咬合面要尖窝相对并均匀紧密接触，前伸、侧向咬合时应达到平衡，这样义齿才会受到与牙槽嵴垂直的力，有利于义齿的固位，与垂直力量有关。

4．无牙颌四个分区的部位、组织特点与全口义齿基托的关系是什么？
主承托区：部位：上、下颌牙槽嵴顶区
组织特点：有高度角化的复层鳞状上皮，下面是致密的粘膜下层。
与全口义齿关系：?能承担咀嚼压力；?基托与该区粘膜紧密贴合；?人造牙应排列在基托的牙槽嵴顶区。
副承托区：部位：上、下颌牙槽嵴的唇颊舌腭侧
组织特点：有粘膜、粘膜下层、脂肪等组成。
与全口义齿关系：?支持力差，不能承受较大的压力；?只能协助主承托区承担咀嚼压力；?义齿基托与该区紧密贴合。
边缘封闭区：部位：牙槽嵴粘膜与唇颊舌粘膜的反折线区、上颌后堤区、下颌磨牙后垫区。
组织特点：由粘膜下输送结缔组织组成。
与全口义齿关系：?不能承托义齿基托边缘的压力：?基托边缘与该区紧密合，防止空气进入基托与组织之间，产生良好的边缘封闭作用。
缓冲区：部位：上颌隆突、颧突、上颌结节颊侧、切牙乳突
下颌隆突、下颌舌骨嵴
牙槽嵴上的骨尖骨突
组织特点：覆盖粘膜较薄，易引起受压而疼痛
与全口义齿关系：?该区不能承受压力；?相应的基托组织须适当缓冲。

5．无牙颌印模分类。
（1）根据取印模次数分为一次印模和二次印模法。
（2）根据取印模时患者张闭口，分为开口式印模和闭口式印模。
（3）根据取印模时是否对粘膜造成压力，分为粘膜静止式和粘膜运动式印模。

6．无牙颌印模应具备哪些条件？
（1）组织均匀受压，在有骨突、骨嵴、血管、神经的部位，应缓冲压力。
（2）适当扩大印模面积，不影响粘膜、系带功能活动的情况下，应充分伸展印模边缘，印模边缘应圆钝，其厚度2—3mm。
上颌：后缘两侧盖过上颌结节，与后颤动线一致。
下颌：后缘盖过磨牙后垫，舌侧伸展到下颌舌骨后间隙。
（3）采取功能性印模：进行肌功能整塑，达到良好边缘封闭。
（4）保持稳定的位置。

7．如何灌注各类印模的模型？
（1）围模灌注法：利用成盒型蜡板将终印模围起来，然后灌注模型材料。
（2）一般灌注法：不用成盒型蜡板保卫印模的模型灌注法。

8．全口义齿固位原理。
（1）大气压力：与基托面积小；基托与粘膜间密合度；基托边缘封闭有关。
（2）吸附力作用：与唾液的质和量；基托与粘膜的接触面积；密合度有关。
（3）表面张力：是抵抗将唾液分层的力量。

9．什么是垂直距离和颌间距离？
垂直距离为天然牙列呈正中牙合时，鼻底至颏底的距离，也就是面部下1/3的距离。颌间距离为牙列缺失和牙周组织吸收后，上下无牙颌形成的间隙。

10．确定垂直距离的方法有哪些？恢复不正确有何不良影响？
（1）息止牙合间隙法
（2）面部外形法
（3）面部比例法
（4）参照拔牙前记录
（5）参考原有记录
恢复过高：
恢复过低：

11．确定正中关系位（水平颌位关系）的方法有哪些？
（1）哥特式弓描记法
（2）直接咬合法：卷舌后舔法、吞咽咬合法、后牙咬合法
（3）肌监控仪法

12．怎样确定牙合托唇面标志线？
（1）中线
（2）口角线
（3）唇高线和唇低线

13．牙合架的分类及用途
（1）简单牙合架
（2）平均值牙合架
（3）半可调牙合架
（4）全可调节牙合架

14．什么是上牙合架？
上牙合架就是将记录有颌位关系的上下牙合托和上下颌模型用石膏固定在牙合架上。牙合架仍能保持患者的上下颌的高度和颌位关系不变。

15．什么是克里斯坦森现象？
上下牙合托牙合平面间形成正中关系记录之后，嘱患者下颌前伸约6mm，闭口时，上下牙合托前缘接触，后部不接触，在上下牙合平面出现越向后越大的楔状间隙，这就是克里斯坦森现象，通过该现象可形成前伸牙合记录。

16．人工牙排列原则。
（1）美观原则：
①牙列弧度要与颌弓型一致；
②上前牙位置要衬托出上唇丰满度；
③牙排列要体现患者个性；
④上前牙的排列要参考患者的意见。
（2）组织保健原则：
①人工牙排列不妨碍舌、唇、颊肌的活动，处于肌平衡位置；
②牙合平面与鼻翼耳屏线平行，高度位于舌侧外缘最突出处；
③后牙牙尖尽量排在牙槽嵴顶上；
④如果牙槽嵴吸收多，要调整后牙倾斜度；
⑤前牙排成浅覆牙合，浅覆盖；
⑥要有平衡牙合；
⑦适当降低非功能尖。
（3）咀嚼功能原则：有最广泛的牙尖接触，稳定的尖窝关系，扩大接触面积。

17．何为全口义齿平衡牙合？
是指在正中牙合及下颌作前伸，侧方运动等非正中牙合运动时，上下颌相关的牙都能同时接触。

18．什么是五因素？
（1）髁导斜度；
（2）切导斜度；
（3）补偿曲线曲度；
（4）牙尖斜度或牙尖高度；
（5）定位平面斜度。

19．十定律变化规律。
（1）髁导斜度增加，补偿曲线曲度也增加。
（2）髁导斜度增加，定位平面斜度也增加。
（3）髁导斜度增加，切导斜度减小。
（4）髁导斜度增加，牙尖斜度也增加（向后逐渐增加）。
（5）补偿曲线曲度增加，定位平面斜度减小。
（6）补偿曲线曲度增加，切导斜度也增加。
（7）补偿曲线曲度增加，牙尖斜度减小（向后逐渐减小）。
（8）定位平面斜度增加，切导斜度也增加。
（9）定位平面斜度增加，牙尖斜度减小。
（10）切导斜度增加，牙尖斜度也增加（向前逐渐增加）。

20．平衡牙合的作用。
表现在当上下全口义齿在咬合接触状态下作前伸、侧放等非正中牙合滑动运动时，在食物于前牙区或一侧后牙区被咬切后进一步咀嚼研磨时，上下义齿牙合面间有三点或多点接触，义齿稳定不移动。

21．试戴时检查内容有哪些？
（1）义齿去牙合架上检查：
①基托边缘及义齿稳定；
②排牙。
（2）义齿戴入口腔后检查：
①局部比例；
②颌位关系；
③前牙；
④后牙；
⑤基托；
⑥垂直距离和发音。

22．试述初戴时颌位不良的诊断和处理。
（1）下颌后退：表现为初戴时上下前牙水平开牙合，垂直距离增高。处理：返工重做。
（2）下颌偏斜：上下中线不一致。处理：返工重做。
（3）前牙开牙合：前牙不接触，后牙接触。处理：轻度—磨改后牙牙尖；重度—返工。

23．全口义齿复诊时疼痛是何原因？如何处理？
（1）患者能明确定位。
原因：牙槽嵴有明显倒凹、骨尖骨突、硬区缓冲。——处理：局部相应基托组织面缓冲，基托边缘磨短。
（2）患者不能明显定位。
早接触点——调牙合
颌位关系不良——返工
（3）疼痛转移不定。
磨面准确、基托变形——返工
（4）疼痛伴有面颊部肌肉酸痛或关节不适
轻：调牙合、减少垂直距离
重：返工
（5）牙量过大——减数、减径或返工。
（6）粘膜过薄，牙槽嵴过窄——加软衬。

24．复诊时固位不良是何原因？怎么处理？
（1）咀嚼时脱位：咬合不平衡引起——调牙合
（2）张口、说话、打哈欠易脱位：基托边缘过长、过厚、系带未缓冲——磨改
（3）戴义齿咬合时固位好，不咬义齿易脱位：基托过厚过长——磨改；基托过短——边缘加长

25．即刻全口义齿的适应证。
（1）修复不能保留的前牙、余留牙数目不限。
（2）适用于教师、演员等职业患者。
（3）全身、局部健康要良好。

26．即刻全口义齿的优点。
（1）能保持面部外形、语言和咀嚼功能。
（2）容易测得颌面距离和颌位等。
（3）有压迫止血、保护伤口、加速愈合。
（4）延缓牙槽嵴的吸收。

27．单颌全口义齿修复特点。
（1）颌位与牙弓不协调。
（2）不具备平衡牙合，不利于固位。
（3）天然牙和单颌义齿负重牙合力相当较大，易压痛。

28．单颌全口义齿与全口义齿修复不同点。
（1）由于对牙合是天然牙，不能达到牙合平衡。
（2）由于负重差较大，易压痛。
（3）颌弓与牙弓不协调，固位差。
（4）需作修复前尽可能达到平衡的准备工作。